Dica do autor: A placenta prévia é caracterizada pela implantação do tecido placentário sobre ou muito próximo ao orifício interno do colo uterino. O sangramento clássico é indolor, de início súbito, com sangue rutilante e ausência de hipertonia uterina. Em pacientes pré-termo (como neste caso de 32 semanas) que apresentam estabilidade hemodinâmica materna e bem-estar fetal, a prioridade é a conduta expectante. O objetivo é prolongar a gestação para reduzir as complicações da prematuridade, mantendo a paciente sob vigilância rigorosa em ambiente hospitalar.

Alternativa A: CORRETA. Diante de uma gestação pré-termo com sangramento moderado, mas sem sinais de choque ou sofrimento fetal, o manejo preconizado é a internação hospitalar. Isso permite o repouso, a monitorização contínua do sangramento, a administração de corticoterapia antenatal para maturação pulmonar fetal e a intervenção imediata caso ocorra instabilidade hemodinâmica ou sangramento incoercível.

Alternativa B: INCORRETA. Na placenta prévia total, o parto vaginal é absolutamente contraindicado. A tentativa de parto vaginal resultaria em descolamento placentário maciço e hemorragia materna e fetal catastrófica devido à localização da placenta obstruindo o canal de parto.

Alternativa C: INCORRETA. O manejo domiciliar após um episódio de sangramento moderado não é seguro. Embora a tocólise possa ser considerada em casos específicos de contrações uterinas associadas, o 'repouso absoluto em domicílio' é inadequado para o risco de recidiva hemorrágica grave que exige intervenção rápida.

Alternativa D: INCORRETA. A resolução imediata por cesariana estaria indicada se houvesse instabilidade hemodinâmica materna não responsiva à reposição volêmica, sofrimento fetal agudo ou se a gestação já estivesse a termo (geralmente a partir de 36 a 37 semanas em casos estáveis).

Alternativa E: INCORRETA. A avaliação da maturidade pulmonar via amniocentese não é mais recomendada rotineiramente. Atualmente, utiliza-se o ciclo de corticosteroides (como a betametasona) para acelerar a maturidade pulmonar em gestações entre 24 e 34 semanas com risco de parto prematuro, sem a necessidade de procedimentos invasivos para verificação de lecitina/esfingomielina.

Resposta: Alternativa A