Dica do autor: Diante de uma paciente com hérnia umbilical que apresenta abaulamento irredutível e dor local intensa, o diagnóstico clínico de encarceramento é mandatório. A obesidade é um fator de risco importante para o aumento da pressão intra-abdominal e complicações herniárias. O endurecimento e a dor sugerem que o conteúdo herniado (geralmente omento ou alças de intestino delgado) está sob sofrimento isquêmico. Nesses casos, o atraso na abordagem cirúrgica pode levar ao estrangulamento, necrose tecidual e peritonite, elevando drasticamente a morbimortalidade.

Alternativa A: INCORRETA. O manejo conservador com curativos e dieta não tem aplicabilidade em quadros de obstrução mecânica e isquemia iminente. Tais medidas atrasariam o tratamento definitivo, permitindo a progressão para necrose.

Alternativa B: CORRETA. A conduta padrão-ouro para hérnias encarceradas e sintomáticas é a correção cirúrgica de urgência. O procedimento visa a exploração do saco herniário, avaliação da viabilidade do conteúdo (alça intestinal ou gordura epiploica) e o fechamento do defeito aponeurótico (herniorrafia ou hernioplastia).

Alternativa C: INCORRETA. O acompanhamento ambulatorial é reservado para pacientes com hérnias redutíveis e assintomáticas ou com risco cirúrgico proibitivo em casos não complicados. O uso da ultrassonografia é desnecessário aqui, pois o diagnóstico de encarceramento é clínico.

Alternativa D: INCORRETA. A antibioticoterapia isolada não resolve a causa mecânica do problema. Embora antibióticos possam ser utilizados no perioperatório, a conduta primária e resolutiva deve ser a cirurgia para reverter o encarceramento.

Resposta: Alternativa B