Dica do autor: O nervo hipoglosso (XII par) é o principal responsável pela inervação motora dos músculos intrínsecos e quase todos os extrínsecos da língua (exceto o palatoglosso). No pescoço ele passa superficialmente à bifurcação carotídea e cruza a região submandibular, tornando‑se vulnerável durante procedimentos sobre a carótida, como a endarterectomia. A lesão provoca fraqueza e atrofia do lado afetado, fasciculações e desvio da língua para o lado lesionado ao protrair — achado que bate o olho e facilita o diagnóstico. Em contraste, outros pares cranianos ou ramos nervosos que passam pelo pescoço têm funções sensitivas, autonômicas ou motoras para estruturas diferentes (laringe, musculatura esternocleidomastóidea/trapézio, sensibilidade facial, etc.), portanto não produzem a disfunção motora pura da língua vista quando o XII é comprometido.

Alternativa A: CORRETA. O hipoglosso (XII par) é o motor da língua. Durante a endarterectomia carótida ele costuma ficar em risco por cruzar superficialmente a bifurcação da carótida e a artéria carótida externa; preservá‑lo evita a paresia, atrofia e desvio lingual ipsilateral.

Alternativa B: INCORRETA. O laríngeo recorrente é ramo do nervo vago que inerva a maioria dos músculos intrínsecos da laringe e sensibilidade da mucosa infraglótica. Lesão causa rouquidão e risco de aspiração, não paresia motora da língua. Além disso, seu trajeto é mais próximo da traqueia e do esôfago do que da bifurcação carotídea.

Alternativa C: INCORRETA. O vago (X par) tem funções motoras em faringe e laringe e extensas funções autonômicas, mas não é o principal motor da língua (o palatoglosso é a única exceção, inervado indiretamente). Uma lesão do X causaria disfagia, rouquidão e alterações autonômicas, não a clássica paresia e desvio lingual isolados do XII.

Alternativa D: INCORRETA. O auriculotemporal é ramo sensitivo do V3 (trigêmeo) que leva sensibilidade da região temporal, articulação temporomandibular e ao canal auditivo externo; também carrega fibras parassimpáticas para a parótida. Não tem função motora sobre a língua.

Alternativa E: INCORRETA. O acessório espinal (XI par) inerva esternocleidomastóideo e trapézio, sendo responsável por movimentos da cabeça e elevação do ombro. Seu comprometimento dá fraqueza na rotação da cabeça e na abdução do ombro, não paresia da língua.

Resposta: Alternativa A