Dica do autor: Contracepção durante a lactação deve priorizar métodos seguros para o bebê, eficazes para a paciente e que não prejudiquem a produção de leite. Em geral, métodos sem estrogênio são preferidos no período de amamentação, especialmente nos primeiros meses pós-parto, porque o estrogênio pode reduzir a produção láctea e também aumentar o risco tromboembólico no puerpério.

Entre os métodos de longa duração e alta eficácia, destacam-se:

• Implante de etonogestrel, método apenas com progestagênio;
• DIU de cobre;
• DIU com levonorgestrel;
• Injetáveis trimestrais de progestagênio, conforme avaliação individual.

O implante de etonogestrel é uma excelente opção para lactantes, pois é altamente eficaz, de longa duração, reversível e não contém estrogênio. Pode ser utilizado durante a amamentação, com boa segurança e sem impacto relevante na qualidade do leite ou no crescimento do lactente.

Os métodos combinados, que contêm estrogênio, devem ser evitados em muitos cenários de lactação, principalmente no puerpério inicial. Portanto, em mulher lactante que busca método contraceptivo seguro, a melhor opção entre as alternativas é implante de etonogestrel.

Alternativa A: INCORRETA. Anticoncepcional oral combinado contém estrogênio, que pode reduzir a produção de leite e aumentar risco tromboembólico no puerpério. Não é a melhor escolha para lactante quando há opção eficaz sem estrogênio.

Alternativa B: INCORRETA. DIU de cobre é uma opção segura e eficaz na lactação, mas, entre as alternativas, o gabarito direciona para método hormonal seguro e de longa duração com progestagênio isolado. O implante de etonogestrel oferece alta eficácia e não interfere na amamentação.

Alternativa C: CORRETA. O implante de etonogestrel é método contraceptivo de longa duração, reversível, altamente eficaz e seguro para lactantes, pois contém apenas progestagênio e não prejudica a amamentação.

Alternativa D: INCORRETA. Injeção mensal com estrogênio é método combinado e não é preferida durante a lactação, especialmente no puerpério, pelo potencial impacto na produção de leite e pelo risco tromboembólico.

Resposta: Alternativa C