Alternativa A: INCORRETA. Expectante com analgésicos. Expectante com analgésicos: em mulher com infertilidade e endometrioma, a conduta expectante adia o tratamento do fator de infertilidade e permite crescimento da lesão com maior comprometimento ovariano. AINEs tratam a dor sintomaticamente sem tratar a doença.

Alternativa B: INCORRETA. Implante de DIU de cobre. DIU de cobre: método contraceptivo de alta eficácia, mas sem efeito terapêutico sobre endometrioma e incompatível com o desejo de conceber. O DIU-LNG (levonorgestrel) seria útil para controle da dor em endometriose sem desejo reprodutivo, mas não o de cobre.

Alternativa C: CORRETA. Cirurgia laparoscópica conservadora. Laparoscopia conservadora (cistectomia): remove o endometrioma, reduz a dor e melhora a fertilidade. Taxa de recorrência: 20-30% em 5 anos. Se recorrência: FIV pode ser preferível à segunda cirurgia (pela maior morbidade ovariana acumulada).

Alternativa D: INCORRETA. Laqueadura tubária bilateral. Laqueadura tubária bilateral: método irreversível de contracepção cirúrgica — completamente contraindicado em mulher de 35 anos com desejo de concepção e infertilidade.