Alternativa A: INCORRETA. Polidrâmnio. Polidrâmnio associa-se a disfagia fetal (anomalias SNC que impedem deglutição do líquido amniótico) mas não é o risco prioritário e definitório da infecção por Zika na gestação. O oligoidrâmnio é mais associado à SCZ grave (disfunção renal fetal por hipoperfusão).

Alternativa B: INCORRETA. Macrossomia fetal. Macrossomia fetal está associada a DM gestacional mal controlado (hiperinsulinismo fetal por hiperglicemia materna crônica) — sem relação com infecção por Zika. O Zika causa exatamente o oposto em relação ao crânio: microcefalia por perda de volume cerebral.

Alternativa C: CORRETA. Microcefalia e alterações neurológicas congênitas. Microcefalia e alterações neurológicas congênitas — neurotropismo fetal do Zika via receptor AXL nas células da glia radial. Protocolo MS: gestante com suspeita de Zika → USG morfológico seriado (foco em medidas do PC fetal) + sorologias → se microcefalia confirmada pós-natal → notificação compulsória + equipe multidisciplinar (neuropediatria, oftalmologia, fonoaudiologia, fisioterapia).

Alternativa D: INCORRETA. Restrição de crescimento intrauterino isolada. Restrição de crescimento intrauterino (RCIU) pode ocorrer na SCZ grave como manifestação secundária à disfunção neurológica profunda, mas não é o risco definitório e prioritário. A microcefalia e as malformações do SNC são os marcadores cardinais da SCZ pelo Zika.