Alternativa A: INCORRETA. Aguardar evolução com ultrassonografia anual. Aguardar com USG anual: completamente inadequado para nódulo com características clínicas de malignidade manifesta. A retração cutânea indica invasão dos ligamentos de Cooper — sinal de carcinoma invasivo em estágio pelo menos T2-T3. Aguardar significa perda da janela de tratamento curativo.

Alternativa B: CORRETA. Solicitar mamografia e biópsia da lesão. Mamografia + biópsia para diagnóstico histológico. Se carcinoma invasivo confirmado: estadiamento completo (TC tórax, USG abdome, cintilografia óssea ou PET-CT para tumores > 2 cm ou linfonodos suspeitos) + discussão multidisciplinar (cirurgia, oncologia clínica, radioterapia).

Alternativa C: INCORRETA. Apenas analgesia e observação. Analgesia e observação: as características clínicas (dureza, fixação, retração cutânea) excluem lesões benignas. Qualquer nódulo com essas características requer investigação histológica imediata, a observação apenas permitiria progressão da doença.

Alternativa D: INCORRETA. Antibiótico oral por 14 dias. Antibiótico por 14 dias: indicado para mastite aguda (empastamento, eritema, calor, febre, pus no ducto, relação com puerpério/lactação) — quadro inflamatório sem relação com as características descritas. A mastite granulomatosa idiopática pode simular carcinoma, mas também requer biópsia para diagnóstico.