DICA DO AUTOR: A sarcopenia é definida pela perda progressiva e generalizada de massa muscular esquelética, força e desempenho físico, prevalente em idosos e associada a quedas, fraturas, dependência e maior mortalidade. A compreensão das alterações celulares é fundamental:

Fibras musculares tipo I (lentas/oxidativas): - Ricas em mitocôndrias, mioglobina e enzimas oxidativas - Contrações lentas, baixa força, alta resistência à fadiga - Utilizadas em atividades de longa duração (marcha, postura)

Fibras musculares tipo II (rápidas/glicolíticas): - Poucas mitocôndrias, alto conteúdo de glicogênio e enzimas glicolíticas - Contrações rápidas e fortes, rapidamente fatigáveis - Utilizadas em movimentos explosivos (levantar, escadas rápidas, reflexos posturais)

No envelhecimento: Ocorre perda seletiva das fibras tipo II (rápidas), com relativa preservação (e aumento proporcional) das fibras tipo I. Os mecanismos incluem: - Desnervação progressiva das unidades motoras rápidas (tipo II) - Reinervação por motoneurônios lentos → conversão funcional de fibras tipo II em tipo I - Redução da testosterona e GH → maior impacto sobre fibras tipo II - Sedentarismo → atrofia por desuso seletivamente das fibras tipo II

Consequência clínica: perda de força rápida e potência muscular (capacidade de realizar movimentos explosivos) — explicando o aumento de quedas em idosos (incapacidade de se recuperar rapidamente de um tropeço), dificuldade em levantar rapidamente e perda de independência.

Alternativa A: CORRETA. O envelhecimento muscular é caracterizado por redução seletiva das fibras do tipo II (rápidas/glicolíticas), com relativo aumento proporcional das fibras tipo I (lentas/oxidativas). Essa alteração é a mais consistente na literatura sobre sarcopenia e explica a perda de potência e força rápida nos idosos.

Alternativa B: INCORRETA. O inverso do que ocorre: são as fibras tipo II que reduzem, não as tipo I. As fibras tipo I se mantêm ou aumentam proporcionalmente pela desnervação seletiva das fibras rápidas e reinervação por motoneurônios lentos.

Alternativa C: INCORRETA. A redução isolada do diâmetro das fibras tipo I com preservação das tipo II não corresponde ao padrão de envelhecimento muscular. O que ocorre é exatamente o contrário: atrofia preferencial das fibras tipo II, com as fibras tipo I relativamente preservadas em tamanho e número.

Alternativa D: INCORRETA. Não há hiperplasia compensatória de fibras musculares no envelhecimento. As células musculares (miócitos) são pós-mitóticas — não se multiplicam em resposta à perda celular. O que pode ocorrer é hipertrofia das fibras remanescentes com exercício resistido, mas não multiplicação (hiperplasia).

Alternativa E: INCORRETA. A conversão descrita é o inverso do que ocorre: no envelhecimento, há conversão de fibras tipo II em tipo I (rápidas para lentas), não de tipo I em tipo II. Essa "desdiferenciação" para o fenótipo lento explica a perda de velocidade e explosão muscular nos idosos.

RESPOSTA: Alternativa A