Dica do autor: Na exacerbação grave da DPOC com saturação abaixo de 90%, a conduta inicial deve combinar broncodilatadores de curta duração e oxigenoterapia controlada. O objetivo da oxigenoterapia não é normalizar completamente a saturação, mas corrigir a hipoxemia de forma segura, geralmente com alvo entre 88% e 92%, para reduzir o risco de agravar retenção de CO₂ em pacientes suscetíveis. Ao mesmo tempo, os broncodilatadores inalatórios de curta ação são fundamentais para aliviar broncoespasmo e melhorar a ventilação.

Medidas iniciais na exacerbação grave da DPOC:

• Oxigenoterapia controlada, com meta de SatO₂ entre 88% e 92%.
• Broncodilatadores de curta duração, como beta-agonistas e/ou anticolinérgicos.
• Avaliação da necessidade de corticoide sistêmico, antibiótico e suporte ventilatório, conforme a gravidade e o contexto clínico.
• Monitorização clínica e, quando indicado, gasométrica.

Fundamento fisiológico:

• Em pacientes com DPOC exacerbada, a oferta excessiva de oxigênio pode piorar hipercapnia.
• Por isso, recomenda-se correção da hipoxemia com alvo moderado, e não saturações muito altas.
• O tratamento precisa ser iniciado prontamente, sem atrasos para exames que não mudam a conduta imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Oxigênio para manter saturação acima de 98% não é o alvo recomendado na exacerbação grave da DPOC, porque pode aumentar o risco de retenção de CO₂.

Alternativa B: CORRETA. O manejo inicial recomendado é o uso de broncodilatadores de curta duração associado à oxigenoterapia controlada, com meta de saturação entre 88% e 92%.

Alternativa C: INCORRETA. Tomografia não deve anteceder o tratamento inicial da exacerbação grave de DPOC.

Alternativa D: INCORRETA. Antibiótico isolado não constitui a conduta inicial completa nesse cenário.

Resposta: Alternativa B