Dica do autor: O quadro é compatível com gastroenterite aguda sem sinais de desidratação importante, já que a criança se mantém hidratada, com mucosas úmidas, boa perfusão clínica, aceitação ao menos moderada de líquidos e sem sinais de gravidade sistêmica. Nessas situações, a medida terapêutica inicial mais importante é a terapia de reidratação oral (TRO), que constitui a base do manejo da diarreia aguda na infância.

Princípios da terapia inicial:

• A solução de reidratação oral é o tratamento de escolha na maioria das crianças com diarreia aguda.
• O objetivo é repor as perdas hídricas e eletrolíticas de forma segura e eficaz.
• Deve ser oferecida em pequenas quantidades, de forma frequente, especialmente se houver vômitos ocasionais.
• A manutenção da hidratação é a prioridade inicial.

Aspectos clínicos relevantes:

• A ausência de sinais de choque ou desidratação moderada/grave afasta necessidade imediata de hidratação venosa.
• Antibióticos não são indicados de rotina em gastroenterite aguda inespecífica.
• Antidiarreicos não fazem parte da conduta inicial habitual em crianças pequenas.

Alternativa A: INCORRETA. Reposição venosa rápida com solução isotônica fica reservada para casos com desidratação importante, choque ou incapacidade de manter hidratação por via oral.

Alternativa B: CORRETA. A principal medida terapêutica inicial é a terapia de reidratação oral com solução padrão de sais.

Alternativa C: INCORRETA. Antibiótico imediato não é indicado para prevenção de disbiose e não faz parte da abordagem inicial rotineira desse quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Antidiarreicos não são recomendados como medida inicial em criança pequena com diarreia aguda.

Resposta: Alternativa B