Dica do autor: A Doença Renal do Diabetes (DRD) se inicia de forma silenciosa e insidiosa, sendo a albuminúria discreta (microalbuminúria) o primeiro sinal laboratorial detectável de lesão renal. Por isso, o rastreamento deve ser realizado anualmente em todos os pacientes com diabetes tipo 2, já a partir do diagnóstico, com duas ferramentas principais: a relação albumina/creatinina urinária (RAC) em amostra isolada de urina, e a estimativa da taxa de filtração glomerular (TFGe), obtida a partir da creatinina sérica. O sedimento urinário geralmente é inativo, e exames como ureia ou creatinina isoladas têm baixa sensibilidade para detecção precoce da DRD.

Alternativa A: INCORRETA. O sedimento urinário inativo é o padrão típico da nefropatia diabética, inclusive nas fases iniciais. Sedimento ativo com hematúria ou cilindros sugere outras doenças glomerulares.

Alternativa B: INCORRETA. A ureia sérica sofre influência de vários fatores (dieta, hidratação, catabolismo) e não é sensível nem específica para detecção precoce de lesão renal.

Alternativa C: INCORRETA. A creatinina isolada pode permanecer normal até estágios mais avançados da doença renal. O ideal é sempre estimar a TFGe, que é mais sensível para detectar quedas discretas da função renal.

Alternativa D: INCORRETA. A avaliação da função renal deve ser feita rotineiramente, mesmo em pacientes assintomáticos, pois a DRD evolui de forma silenciosa. Esperar sintomas é contraindicado.

Alternativa E: CORRETA. A relação albumina/creatinina (RAC) é a principal ferramenta para rastreamento anual da nefropatia diabética, mesmo em pacientes sem sintomas e com TFGe normal, conforme diretrizes da ADA (American Diabetes Association) e Sociedade Brasileira de Diabetes.

Resposta: Alternativa E