Dica do autor: A eclâmpsia é caracterizada pela ocorrência de convulsões tônico-clônicas generalizadas em uma gestante com pré-eclâmpsia, representando uma das emergências obstétricas mais críticas. O manejo clínico deve priorizar a estabilização materna, com foco na manutenção das vias aéreas e prevenção de aspiração, seguido imediatamente pela administração de sulfato de magnésio. Este fármaco é o padrão-ouro para o controle e a prevenção de novas crises, agindo no sistema nervoso central através do bloqueio dos receptores NMDA e promovendo vasodilatação cerebral. Após a estabilização clínica, a interrupção da gestação é a conduta definitiva, uma vez que a placenta é o motor fisiopatológico da doença.

Alternativa A: INCORRETA. Embora os benzodiazepínicos possam ser utilizados como terapia de resgate em convulsões persistentes ou refratárias ao magnésio, eles não são a droga de primeira escolha. O uso isolado de benzodiazepínicos está associado a uma maior taxa de recorrência de crises e maior risco de depressão respiratória materna em comparação ao sulfato de magnésio.

Alternativa B: INCORRETA. O repouso absoluto é uma medida de suporte que não tem impacto no controle da atividade convulsiva ou na redução da morbimortalidade em um quadro de eclâmpsia estabelecido. Diante de uma convulsão, a conduta deve ser ativa e farmacológica.

Alternativa C: INCORRETA. A corticoterapia antenatal tem como objetivo a maturação pulmonar fetal em gestações pré-termo (habitualmente até 34 semanas). No contexto de uma eclâmpsia às 36 semanas, a prioridade é o manejo da urgência hipertensiva e convulsiva, sendo a interrupção da gestação indicada logo após a estabilização materna.

Alternativa D: CORRETA. O sulfato de magnésio deve ser iniciado imediatamente (esquemas de 'Pritchard' ou 'Zuspan') para cessar a atividade convulsiva e prevenir recorrências. Após a estabilização dos parâmetros vitais e controle pressórico, a interrupção da gestação é mandatória para o tratamento definitivo da pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia.

Resposta: Alternativa D