Dica do autor: Na abordagem da doença diarreica aguda na infância, a pedra angular do tratamento é a classificação correta do estado de hidratação. Crianças que não apresentam sinais clínicos de desidratação, como o lactente do caso que se mantém ativo e mamando bem, devem ser tratadas conforme o Plano A do Ministério da Saúde. Este plano é focado na prevenção da desidratação e na manutenção nutricional em ambiente domiciliar.

Alternativa A – INCORRETA: A internação hospitalar e a terapia de reidratação parenteral (venosa) estão indicadas apenas no Plano C, que é reservado para casos de desidratação grave ou quando há falha na via oral, como em vômitos incoercíveis ou alteração do nível de consciência.

Alternativa B – INCORRETA: O uso de antibióticos não é recomendado para casos de diarreia aguda aquosa sem sinais de invasão. A maioria desses quadros em lactentes possui etiologia viral, e o uso indiscriminado de antimicrobianos pode prolongar o estado de portador e causar resistência bacteriana.

Alternativa C – CORRETA: O Plano A preconiza o tratamento no domicílio com cinco regras básicas: aumentar a oferta hídrica (oferecer líquidos extras após cada evacuação diarreica), manter a alimentação habitual (especialmente o aleitamento materno), administrar zinco por 10 a 14 dias, orientar a família sobre os sinais de perigo e reforçar medidas de higiene.

Alternativa D – INCORRETA: A suspensão da dieta ou o jejum é uma prática proscrita na pediatria moderna. A manutenção da alimentação é essencial para promover a regeneração da mucosa intestinal e prevenir o déficit ponderal e nutricional decorrente do episódio infeccioso.

Resposta: Alternativa C