Dica do autor: No manejo do carcinoma epidermoide de esôfago, a definição da conduta terapêutica baseia-se primordialmente no estadiamento clínico e na localização da lesão. Diante de uma paciente com doença localizada, sem evidências de metástases a distância em exames de imagem e com bom status performance, a ressecção cirúrgica curativa (esofagectomia) associada à linfadenectomia regional configura-se como o tratamento de escolha. Embora a terapia neoadjuvante com quimiorradioterapia seja frequentemente empregada para tumores localmente avançados para melhorar as taxas de sobrevida (conforme o protocolo CROSS), a alternativa cirúrgica é o pilar do tratamento definitivo em casos ressecáveis.

Alternativa A: INCORRETA. A radioterapia exclusiva é geralmente reservada para o controle paliativo de sintomas ou para pacientes que não possuem condições clínicas para serem submetidos a um procedimento cirúrgico de grande porte, não sendo a abordagem inicial padrão com intuito curativo isolado.

Alternativa B: CORRETA. A esofagectomia acompanhada de linfadenectomia regional é o procedimento padrão-ouro para o tratamento cirúrgico do câncer de esôfago ressecável. Em lesões de terço médio, a abordagem visa a remoção completa do tumor e das cadeias linfonodais acometidas, permitindo o controle oncológico adequado e o estadiamento patológico preciso.

Alternativa C: INCORRETA. A quimioterapia isolada não apresenta taxas de cura para o carcinoma epidermoide de esôfago localizado. Ela pode ser utilizada como parte de protocolos de neoadjuvância ou em contextos paliativos para controle de doença sistêmica em estágios avançados.

Alternativa D: INCORRETA. A gastrectomia parcial com reconstrução em Y de Roux é a técnica empregada primordialmente no tratamento de neoplasias gástricas ou lesões da transição esofagogástrica (como o Siewert tipo III), não sendo indicada para tumores localizados no terço médio do esôfago.

Resposta: Alternativa B