Dica do autor: O quadro descrito é altamente sugestivo de intoxicação por metanol, uma emergência metabólica grave.

Principais pistas do enunciado:

• Ingestão de álcool artesanal (risco de metanol)
• Alteração visual (visão borrada) → clássico de metanol
• Respiração de Kussmaul → acidose metabólica grave
• Gasometria:
  • pH 7,05 (acidose grave)
  • HCO₃⁻ baixo (8 mEq/L)
  • Ânion gap elevado (20)

Fisiopatologia:

• Metanol → metabolizado em formaldeído e ácido fórmico
• Esses metabólitos causam:
  • Acidose metabólica com ânion gap elevado
  • Toxicidade ocular (cegueira)

Conduta inicial:

1. Bloquear metabolismo do metanol → fomepizol (ou etanol)
2. Corrigir acidose → bicarbonato de sódio
3. Considerar hemodiálise (casos graves)

Ponto-chave de prova:
Álcool artesanal + acidose com GAP + alteração visual → metanol → fomepizol + bicarbonato ± diálise

Alternativa A: INCORRETA. Tiamina é importante no etilismo, mas não trata intoxicação por metanol.

Alternativa B: INCORRETA. Lavagem gástrica e carvão têm pouco papel nesse cenário.

Alternativa C: CORRETA. Inclui:

• Fomepizol (bloqueia álcool desidrogenase)
• Bicarbonato (corrige acidose)
• Hemodiálise (remove toxina)

Alternativa D: INCORRETA. Naloxona e flumazenil são para intoxicações por opioides e benzodiazepínicos, respectivamente.

Resposta: Alternativa C