Dica do autor: A Síndrome da Fragilidade no idoso, segundo o fenótipo proposto por Fried, é uma condição clínica marcada por redução das reservas fisiológicas e maior vulnerabilidade a eventos adversos, como quedas, incapacidade funcional, internações e mortalidade. Os cinco critérios clássicos de Fried são: perda de peso não intencional, exaustão autorreferida, fraqueza muscular avaliada pela força de preensão palmar, lentidão da marcha e baixo nível de atividade física. Em geral, considera-se o idoso frágil quando há três ou mais critérios, pré-frágil quando há um ou dois, e robusto quando nenhum está presente. Entre esses critérios, a perda ponderal não intencional é descrita classicamente como perda de cerca de 4,5 kg ou mais, ou aproximadamente 5% do peso corporal, no último ano.

Alternativa A: INCORRETA. Depressão e isolamento social são condições muito relevantes na avaliação geriátrica ampla e podem, inclusive, coexistir com fragilidade. Entretanto, elas não fazem parte dos critérios fenotípicos de Fried. A depressão pode se relacionar com exaustão, perda funcional e redução de atividade, mas não é, por si só, um dos cinco componentes fundamentais desse modelo.

Alternativa B: INCORRETA. Incontinência urinária e constipação intestinal são problemas frequentes em idosos e devem ser investigados na prática clínica, especialmente dentro da avaliação geriátrica global. No entanto, não compõem os critérios de Fried. Esses critérios são voltados principalmente para manifestações físicas de vulnerabilidade, como perda ponderal, fraqueza, lentidão, exaustão e baixa atividade física.

Alternativa C: CORRETA. A perda de peso não intencional, geralmente definida como perda de ≥ 4,5 kg ou ≥ 5% do peso corporal no último ano, é um dos componentes clássicos da fragilidade segundo Fried. Esse achado traduz um estado de maior vulnerabilidade biológica, frequentemente associado à perda de massa muscular, redução de reserva energética e pior capacidade de resposta a estressores clínicos.

Alternativa D: INCORRETA. Diabetes mellitus e hipertensão arterial são comorbidades muito prevalentes na população idosa e podem contribuir para piora funcional, polifarmácia e maior risco cardiovascular. Apesar disso, não são critérios diagnósticos da Síndrome da Fragilidade pelo fenótipo de Fried. O ponto central aqui é lembrar que Fried não define fragilidade pela simples presença de doenças crônicas, mas por um conjunto de sinais funcionais e físicos.

Resposta: Alternativa C