Dica do autor: As manobras descritas: sinal do piparote (rechaço) e macicez móvel de flancos, são clássicas na detecção de ascite (líquido livre na cavidade peritoneal). Na prática, a macicez de flancos ocorre porque o líquido se deposita nas regiões laterais em decúbito dorsal, enquanto as alças intestinais ficam mais centrais; já o piparote evidencia a transmissão da onda líquida através do abdome.

Em pediatria, uma causa importante de ascite é a síndrome nefrótica, especialmente em recidiva, cursando com anasarca: edema periorbital, ascite, derrame pleural e edema de membros inferiores.

A base fisiopatológica está na hipoalbuminemia, que leva à redução da pressão oncótica plasmática, favorecendo o extravasamento de líquido para o terceiro espaço. Em prova, o ponto-chave é associar corretamente manobra semiológica + presença de líquido livre.

Alternativa A: INCORRETA. A hepatomegalia gera macicez localizada no hipocôndrio direito, avaliada por outras técnicas (como Traube e Mackenzie). As manobras descritas são específicas para ascite, não para aumento do fígado.

Alternativa B: INCORRETA. O fecaloma pode causar macicez, porém fixa e não móvel, além de não produzir sinal do piparote. Essas manobras são características de líquido livre, não de conteúdo sólido.

Alternativa C: CORRETA. A síndrome nefrótica em recidiva é causa relevante de ascite em pediatria, devido à hipoalbuminemia e queda da pressão oncótica. As manobras de piparote e macicez de flancos tornam-se positivas nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. O bexigoma (globo vesical) causa macicez suprapúbica localizada, não apresentando mobilidade nem sinal de onda líquida, diferentemente da ascite.

Resposta: Alternativa C