Dica do autor: A paralisia de Bell é a causa mais comum de paralisia facial periférica unilateral e é considerada uma condição idiopática, embora haja forte associação com reativação viral (principalmente herpes simples tipo 1). O quadro clínico é marcado por início súbito, com comprometimento motor completo da hemiface — incluindo incapacidade de fechar o olho (lagoftalmo), queda da boca e paralisia da musculatura frontal, indicando lesão do nervo facial após sua emergência do tronco cerebral. A conduta padrão-ouro nesses casos é o início precoce de corticoterapia, preferencialmente nas primeiras 72 horas do início dos sintomas, com o objetivo de reduzir o edema neural e acelerar a recuperação funcional. Além disso, é essencial proteger o olho afetado, com uso de colírios lubrificantes, tampão ocular ou pomadas, para prevenir lesões corneanas por exposição. A maioria dos casos tem bom prognóstico, mas a intervenção precoce aumenta significativamente as taxas de recuperação completa.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a maioria dos pacientes evolua bem, com recuperação espontânea em grande parte dos casos, não iniciar o tratamento adequado nas primeiras 72 horas compromete o prognóstico funcional. A conduta de apenas observar não é recomendada, mesmo na ausência de sinais infecciosos.

Alternativa B: CORRETA. A corticoterapia precoce, iniciada idealmente até 72 horas do início dos sintomas, é a conduta mais eficaz para acelerar a recuperação da paralisia facial periférica idiopática. Além disso, orientar medidas de proteção ocular é fundamental para evitar complicações, como úlceras de córnea.

Alternativa C: INCORRETA. A ressonância magnética de encéfalo pode ser indicada em casos atípicos, com sintomas progressivos, recorrentes ou acompanhados de outros déficits neurológicos. No entanto, em quadros clínicos típicos e isolados, como o descrito, não há necessidade de imagem imediata.

Alternativa D: INCORRETA. A paralisia de Bell é uma condição não bacteriana, e a prescrição de antibiótico ou anti-inflamatório não esteroidal não tem benefício comprovado nesse contexto. O uso inadequado de antibióticos deve ser evitado.

Alternativa E: INCORRETA. A avaliação neurocirúrgica está reservada para casos com tumores do ângulo pontocerebelar ou outras lesões compressivas confirmadas por imagem. Em uma paralisia facial idiopática, aguda e isolada, não há indicação de abordagem cirúrgica.

Resposta correta: Alternativa B