Dica do autor: Nos primeiros dias de pós-parto a dor mamilar intensa com fissuras costuma ser, na maioria das vezes, um problema mecânico: pega inadequada do recém-nascido. O pulo do gato é entender que fissura nasce da compressão e tração excessiva do mamilo entre a língua e a gengiva, quando o bebê pega só o mamilo e não a aréola. A mama ingurgitada sugere esvaziamento incompleto e acúmulo de leite, o que piora a dor e perpetua as fissuras. Se não há febre, sinais locais de infecção ou secreção purulenta, o quadro é compatível com trauma por pega errada e ingurgitamento, não com mastite. A conduta inicial é educacional e conservadora: ensinar técnica de pega e posições que permitam o bebê abocanhar boa porção da aréola, esvaziamento frequente (a cada demanda), orientações de cuidado com o mamilo (secagem ao ar, uso de pomada protetora à base de lanolina ou leite materno, evitar sabões agressivos), medidas para alívio do ingurgitamento (banho morno antes da mamada para facilitar a descida do leite; compressa fria entre as mamadas para desconforto) e analgésicos simples se necessário. Antibiótico ou suspensão do aleitamento só quando houver sinais claros de infecção ou indicação específica. Em resumo: resolver a pega e manter o esvaziamento mamário — é assim que as fissuras cicatrizam e a amamentação se estabiliza.

Alternativa A: INCORRETA. Orientar compressas frias e prescrever analgésicos até ajuda no sintoma do ingurgitamento, mas é insuficiente como conduta inicial isolada. O essencial é corrigir a técnica de amamentação para evitar nova lesão do mamilo e garantir esvaziamento adequado. Além disso, não mencionou proteção específica do mamilo (pomada) nem o ensino da pega — que são pontos-chave neste caso.

Alternativa B: INCORRETA. Interromper a amamentação não é recomendado na presença de fissuras sem infecção; pelo contrário, manter a sucção promove cicatrização e previne ingurgitamento e mastite. Antibiótico tópico não é indicado na ausência de sinais infecciosos. O uso do extrator só se justifica em situações específicas (dificuldade de pega persistente, dor extrema impedindo a amamentação), mas não como primeira medida padrão.

Alternativa C: CORRETA. Ensinar a técnica correta de amamentação, orientar a posição adequada do bebê e prescrever pomada para proteção dos mamilos é exatamente a agir no que importa: corrigir a causa (pega/posição), proteger o tecido mamilar enquanto cicatriza (pomada à base de lanolina ou uso de leite materno) e manter o esvaziamento da mama. Essas medidas são as primeiras ações recomendadas em fissuras e ingurgitamento sem sinais de infecção.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar exames laboratoriais e iniciar antibióticos é desproporcional sem sinais clínicos de mastite (febre, eritema focal, calor local, mal-estar). Suspender o aleitamento também é desnecessário e contraproducente, pois favorece retenção láctea e piora das fissuras. Investigar infecção só quando houver suspeita clínica consistente.

Resposta: Alternativa C