Dica do autor: A vaginose bacteriana representa um desequilíbrio da microbiota vaginal, caracterizado pela substituição dos lactobacilos acidófilos por uma flora polimicrobiana anaeróbia, onde a Gardnerella vaginalis exerce papel central. O quadro clínico clássico envolve corrimento de odor fétido (semelhante a 'peixe podre'), que se acentua após o coito ou menstruação devido à alcalinização do meio. O achado microscópico de clue cells, que são células epiteliais recobertas por bactérias conferindo um aspecto granular e bordos imprecisos, é o marcador mais fidedigno dos critérios de Amsel para este diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A candidíase vulvovaginal, causada pela Candida albicans, apresenta-se tipicamente com prurido intenso, pH vaginal mantido abaixo de 4.5 e corrimento esbranquiçado e grumoso. O exame a fresco revela hifas ou pseudo-hifas, e não clue cells.

Alternativa B: INCORRETA. A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo Trichomonas vaginalis. Cursa com corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, colpite focal (colo em morango) e presença do protozoário móvel e flagelado à microscopia.

Alternativa C: CORRETA. A Gardnerella vaginalis é o principal agente associado à vaginose bacteriana. A presença de clue cells (células-alvo ou células-pista) no exame a fresco é o achado patognomônico que confirma a colonização excessiva da superfície epitelial por esses cocobacilos.

Alternativa D: INCORRETA. A Neisseria gonorrhoeae é um diplococo gram-negativo responsável por cervicites mucopurulentas e doença inflamatória pélvica. O diagnóstico é realizado por cultura ou testes de biologia molecular, não estando associado ao achado de clue cells.

Resposta: Alternativa C