Dica do autor: O rastreamento do câncer de mama é um pilar fundamental da medicina preventiva e exige uma análise individualizada do perfil de risco da paciente. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) e do Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR), para mulheres de risco habitual, a mamografia deve ser realizada anualmente a partir dos 40 anos. No caso desta paciente de 45 anos, mesmo apresentando obesidade — um fator de risco modificável relevante pela conversão periférica de androgênios em estrogênio no tecido adiposo — e histórico familiar sem critérios de altíssimo risco, a conduta inicial padrão permanece a vigilância mamográfica anual. É importante diferenciar o rastreamento populacional do Ministério da Saúde, que recomenda o exame bienal entre 50 e 69 anos, da recomendação das sociedades especialistas brasileiras e internacionais, que visam a redução máxima da mortalidade por meio do diagnóstico precoce sistemático.

Alternativa A: CORRETA. A recomendação de mamografia anual a partir dos 40 anos é a estratégia mais eficaz para a detecção precoce em mulheres fora dos grupos de altíssimo risco. A idade da paciente e a presença de fatores de risco comuns justificam o rastreio anual conforme os consensos das sociedades de especialidade.

Alternativa B: INCORRETA. A quimioprevenção com tamoxifeno ou inibidores da aromatase é reservada para mulheres com risco elevado (geralmente risco maior que 1,7% em 5 anos pelo modelo de Gail ou histórico de lesões precursoras como hiperplasia ductal atípica), critério que não foi estabelecido apenas com os dados fornecidos no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. A biópsia é um procedimento diagnóstico invasivo indicado apenas após a detecção de lesões suspeitas (geralmente classificadas como 'BI-RADS' 4 ou 5) em exames de imagem e não possui papel no rastreio ou na prevenção primária.

Alternativa D: INCORRETA. A ressonância magnética é uma ferramenta de rastreio complementar utilizada em subgrupos de risco muito elevado (risco acumulado superior a 20-25% ao longo da vida) ou com mutações genéticas comprovadas (como 'BRCA1' ou 'BRCA2'), não substituindo a mamografia como rastreio principal nesta paciente.

Resposta: Alternativa A