QUESTÃO PASSÍVEL DE ANULAÇÃO

Dica do autor: Em dor torácica pleurítica com dispneia súbita, é natural pensar em tromboembolismo pulmonar (TEP), mas o enunciado é insuficiente para definir o exame inicial com segurança. Antes de solicitar angiotomografia ou D-dímero, seria necessário estimar a probabilidade clínica pré-teste, por escores como Wells ou Genebra. Além disso, o quadro também pode corresponder a diagnósticos importantes, como pneumotórax espontâneo, síndrome coronariana aguda ou outras causas de dor torácica aguda. Como a questão não fornece dados clínicos essenciais, não há como escolher uma única conduta inicial de forma tecnicamente adequada. Portanto, a questão é passível de anulação.

Alternativa A: INCORRETA. A angiotomografia de tórax é exame de escolha quando há suspeita de TEP com probabilidade clínica intermediária ou alta, mas o enunciado não permite calcular adequadamente essa probabilidade. Assim, ela poderia ser indicada em alguns cenários, mas não obrigatoriamente como exame inicial.

Alternativa B: INCORRETA. O RX de tórax poderia ser útil diante da possibilidade de pneumotórax, que também cursa com dor torácica pleurítica e dispneia súbita. Entretanto, a banca parece ter direcionado o raciocínio para TEP, sem fornecer elementos suficientes para excluir outros diagnósticos.

Alternativa C: INCORRETA. O ECG é fundamental na avaliação inicial de dor torácica quando há possibilidade de síndrome coronariana aguda. Contudo, isoladamente, também não resolve o problema do enunciado, que é amplo e pouco direcionado.

Alternativa D: INCORRETA. O D-dímero é útil quando há suspeita de TEP com baixa ou intermediária probabilidade clínica, mas não deve ser solicitado indiscriminadamente sem estratificação prévia. Como o enunciado não oferece dados suficientes para essa avaliação, não é possível afirmar que ele seja o exame inicial correto.

Resposta: Questão passível de anulação