Dica do autor: No adenocarcinoma gástrico ressecável, o tratamento curativo depende do estadiamento e, nos casos locorregionais, costuma envolver uma abordagem multimodal. Atualmente, a estratégia mais consolidada para doença ressecável não inicial é a associação de quimioterapia perioperatória com gastrectomia oncológica e linfadenectomia adequada.

Alguns princípios são centrais:

• a cirurgia isolada já não é considerada a melhor estratégia para a maior parte dos tumores gástricos ressecáveis localmente avançados;
• a quimioterapia perioperatória melhora desfechos oncológicos, incluindo controle sistêmico e sobrevida;
• a cirurgia deve seguir princípios oncológicos, com ressecção adequada e linfadenectomia;
• a radioterapia não é a modalidade padrão de escolha isolada no contexto neoadjuvante para a maioria dos casos de adenocarcinoma gástrico;
• a escolha entre gastrectomia subtotal ou total depende da localização tumoral e das margens oncológicas, e não de uma proposta de ressecção “vertical” sem linfadenectomia.

Assim, para neoplasia de antro com proposta curativa, a alternativa correta é a que descreve quimioterapia perioperatória associada à cirurgia com linfadenectomia.

Alternativa A: CORRETA. O tratamento atual de escolha para muitos casos de adenocarcinoma gástrico ressecável consiste em quimioterapia perioperatória associada à cirurgia com linfadenectomia, seguindo princípios oncológicos.

Alternativa B: INCORRETA. A radioterapia neoadjuvante do abdome não é o tratamento de escolha de forma rotineira para tumores locorregionais do estômago. O padrão mais aceito envolve quimioterapia perioperatória e cirurgia.

Alternativa C: INCORRETA. A radioterapia adjuvante isolada após gastrectomia não é a conduta preconizada de rotina para neoplasias do antro. O tratamento multimodal moderno prioriza a quimioterapia perioperatória em muitos cenários.

Alternativa D: INCORRETA. Gastrectomia parcial vertical sem linfadenectomia não representa tratamento oncológico adequado para adenocarcinoma gástrico com intenção curativa, mesmo em pacientes com pior status funcional.

Resposta: Alternativa A