Dica do autor: O caso descreve uma parada cardiorrespiratória em ritmo chocável, pois o monitor mostra fibrilação ventricular. Nessa situação, a conduta segue o algoritmo de reanimação em FV/TV sem pulso, no qual a prioridade é a combinação de desfibrilação precoce, compressões de alta qualidade e administração sequencial de fármacos nos momentos adequados.

Alguns pontos são essenciais nesse algoritmo:

• Fibrilação ventricular é um ritmo chocável, portanto a intervenção central inicial é a desfibrilação, e não cardioversão sincronizada.
• A cardioversão sincronizada é utilizada em taquiarritmias com pulso, e não em parada cardiorrespiratória.
• A adrenalina faz parte do protocolo, mas não deve ser entendida como medida prioritária do primeiro ciclo em ritmo chocável; ela é introduzida posteriormente no algoritmo.
• Após choques e ciclos de RCP, pode-se utilizar um antiarrítmico, sendo a amiodarona uma das opções clássicas.
• No algoritmo pediátrico, a amiodarona é indicada após o terceiro choque, em contexto de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso refratária.

Portanto, entre as drogas possíveis durante a reanimação de uma criança em FV, a afirmação correta é a que posiciona adequadamente a amiodarona no momento apropriado do protocolo.

Alternativa A: CORRETA. A amiodarona pode ser utilizada após o terceiro choque na reanimação de fibrilação ventricular/taquicardia ventricular sem pulso refratária, de acordo com o algoritmo de PCR em ritmo chocável.

Alternativa B: INCORRETA. A lidocaína não deve ser administrada após o primeiro choque. Quando utilizada, ela entra como alternativa antiarrítmica em momento mais adiante do algoritmo, e não logo após a primeira desfibrilação.

Alternativa C: INCORRETA. Na fibrilação ventricular sem pulso, a indicação é de desfibrilação, e não de cardioversão elétrica sincronizada. A sincronização é reservada para taquiarritmias com pulso.

Alternativa D: INCORRETA. A adrenalina faz parte do manejo da PCR, mas não é correto afirmar que deve ser usada precocemente no primeiro ciclo por melhorar prognóstico. Em ritmos chocáveis, a prioridade inicial é a desfibrilação imediata e RCP de qualidade.

Resposta: Alternativa A