DICA DO AUTOR: A questão pede a alternativa com TODOS os fatores de ALTO RISCO para Hemorragia Pós-Parto (HPP). A HPP é a principal causa de mortalidade materna no mundo (25%). Fatores de alto risco para HPP (ACOG, SOGIMIG, FEBRASGO):

Placenta prévia ou de inserção baixa (obstrução do canal de parto + implantação anômala);
Placenta acreta, increta ou percreta (acretismo placentário — invasão anormal da placenta no miométrio/além; risco extremo de HPP grave e histerectomia);
Sangramento ativo à admissão (já indica instabilidade hemostática).

Alternativa A: INCORRETA. Gravidez única é fator protetor (gemelaridade é risco). Obesidade (IMC >35) é fator de risco moderado. Uso de anticoagulantes aumenta o risco hemorrágico, mas a combinação não inclui apenas fatores de alto risco clássico para HPP obstétrica.

Alternativa B: INCORRETA. Ausência de cicatriz uterina é fator PROTETOR — não de risco. Cesariana prévia é que é risco (para acretismo). A combinação é incoerente.

Alternativa C: CORRETA. Placenta prévia ou inserção baixa + sangramento ativo à admissão + placentação anômala (acretismo) — todos fatores de ALTO RISCO documentados para HPP grave. O acretismo placentário é a principal causa de histerectomia periparto e HPP catastrófica.

Alternativa D: INCORRETA. Ausência de cicatriz = protetor. Indução de parto e 3 partos vaginais ou menos são fatores de risco moderado, não alto risco. A combinação não configura fatores de alto risco exclusivamente.

RESPOSTA: Alternativa C