DICA DO AUTOR: A questão pede o que NÃO podemos afirmar sobre úlceras genitais. A alternativa A afirma: "O Herpes Simples (HSV) é uma infecção pouco prevalente em nosso meio, e provoca lesões apenas na pele dos órgãos genitais masculinos e femininos". Esta afirmação é FALSA em dois pontos:

(1) O HSV NÃO é pouco prevalente, é a causa mais frequente de úlcera genital no mundo e no Brasil (soroprevalência do HSV-2 no Brasil: 20-30% em adultos; HSV-1 genital crescente).

(2) O HSV não provoca lesões apenas na "pele", pode acometer mucosas (vaginal, cervical, retal), sistema nervoso (encefalite herpética, radiculopatia sacral), olhos (ceratite), e em imunodeprimidos pode disseminar para múltiplos órgãos. 

Alternativa A: CORRETA. HSV é a causa mais prevalente de úlcera genital no Brasil (não pouco prevalente). Além disso, acomete mucosas, não apenas pele dos genitais, pode causar cervicite, vaginite, uretrite, proctite e, em imunodeprimidos, disseminação sistêmica.

Alternativa B: INCORRETA. Sífilis primária: cancro duro — úlcera única, indolor, borda endurecida (infiltrado inflamatório plasmocitário), mais frequentemente visível no sulco balanoprepucial no homem e no colo/vagina na mulher. Correto.

Alternativa C: INCORRETA. Donovanose (granuloma venéreo) por Klebsiella granulomatis: IST crônica e ulcerativa, úlcera não dolorosa, altamente vascularizada, granulomatosa, com corpos de Donovan intracelulares. Correto.

Alternativa D: INCORRETA. Donovanose e linfogranuloma venéreo têm baixíssima prevalência no Brasil (Amazônia e Nordeste com casos esporádicos). Diagnóstico frequentemente por exclusão de outras causas mais comuns. Correto.

RESPOSTA: Alternativa A