Dica do autor: Escabiose (sarna) é infestação por Sarcoptes scabiei var. hominis. O tratamento tem duas frentes: matar o ácaro e controlar os sintomas (alívio da coceira e prevenção de reinfestações). No fim das contas, o pulo do gato é conhecer quando usar tratamento tópico e quando optar pelo oral. A permetrina tópica a 5% é o tratamento de escolha em muitos casos, especialmente em crianças pequenas e em pacientes que conseguem aplicar a medicação corretamente. Já a ivermectina oral entra em cena quando há limitação do uso tópico (múltiplos infectados na família, surtos institucionais, escabiose crostosa), ou quando o paciente tem mais massa corporal — por isso o corte prático de 15 kg: abaixo disso o risco/benefício fica menos favorável. A dose oral habitual é 200 µg/kg em dose única, repetida após 7–14 dias para cobrir o ciclo do ácaro; é bem tolerada, com efeitos adversos geralmente leves. Atenção: ivermectina é contraindicada na gravidez e evitada em lactantes e em crianças menores de 15 kg. Fique ligado também na necessidade de tratar contatos e lavar roupas/roupas de cama para evitar reinfecção.

Alternativa A: CORRETA. Ivermectina é o tratamento oral de escolha para escabiose em crianças com mais de 15 kg. A dose recomendada é 200 µg/kg em dose única, com repetição entre 7 e 14 dias conforme necessidade (para garantir erradicação do ciclo). É indicada quando o tratamento tópico não é viável, em surtos, em escabiose crostosa ou quando há muitos contatos a tratar. É relativamente segura em crianças acima desse limiar de peso, embora seja evitada na gravidez e com cautela em lactantes.

Alternativa B: INCORRETA. Mebendazol é um anti-helmíntico usado para tratar nematódeos intestinais (ex.: Ascaris, Enterobius, Trichuris). Não tem eficácia contra ácaros da pele e, portanto, não é indicado para escabiose. Trocar escabiose por mebendazol é uma confusão comum entre antiparasitários, mas o alvo é totalmente diferente.

Alternativa C: INCORRETA. Metronidazol é um antiprotozoário e antibacteriano (atividade contra anaeróbios e alguns protozoários como Trichomonas e Giardia) e também pode ser usado topicamente em algumas dermatoses inflamatórias secundárias. Contudo, não tem atividade contra Sarcoptes scabiei, logo não serve para tratar escabiose.

Alternativa D: INCORRETA. Praziquantel é usado para trematódeos e cestódeos (ex.: Schistosoma, Taenia). Não há ação contra ácaros da escabiose, então não é opção terapêutica para essa condição.

Resposta: Alternativa A