Dica do autor: O exame do quadril em apoio unipodal é um clássico exame clínico para avaliar a estabilidade do plano frontal da pelve, essencialmente mediada pelos músculos abdutores do quadril — em especial o glúteo médio (e em menor grau o glúteo mínimo). Quando o paciente fica em apoio monopodal, o glúteo médio do lado de apoio contrai para impedir que a pelve caia do lado oposto. Se esse músculo estiver fraco, a pelve cairá no lado contralateral ao apoio: isso é o sinal de Trendelenburg. Na prática clínica, dá para bater o olho e saber: paciente sem fraqueza mantém a pelve nivelada ou ligeiramente elevada do lado contralateral; com fraqueza do abdutor ocorre queda contralateral e, muitas vezes, o paciente compensa inclinando o tronco para o lado do apoio (marcha de Duchenne) para reduzir o momento de força e manter o centro de gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. Lesão do nervo ciático não é a causa típica desse sinal. O nervo ciático tem função principal na inervação dos músculos posteriores da coxa e de estruturas abaixo do joelho; a fraqueza isolada dos abdutores do quadril costuma relacionar‑se à lesão do nervo glúteo superior (que inerva glúteo médio e mínimo). Portanto, uma lesão do ciático não explica especificamente a queda contralateral da pelve no apoio unipodal.

Alternativa B: INCORRETA. Fraqueza do glúteo máximo causa problemas na extensão do quadril (subir degraus, levantar de cadeira, manter a postura em flexão), mas não é o principal estabilizador frontal da pelve em apoio monopodal. Assim, a queda da pelve contralateral não é típica da fraqueza isolada do glúteo máximo.

Alternativa C: CORRETA. Fraqueza do glúteo médio é exatamente o que explica a queda da pelve contralateral no apoio unipodal — o clássico sinal de Trendelenburg. O glúteo médio atua como abductor do quadril e estabilizador da pelve no plano coronal; quando falha, a pelve “cai” do lado oposto ao apoio.

Alternativa D: INCORRETA. Lesão do músculo psoas ilíaco (flexor do quadril) leva a dificuldade em flexionar o quadril, principalmente ao levantar a perna ou subir escadas, mas não provoca a queda contralateral da pelve no apoio monopodal, já que não tem papel relevante na abdução e estabilização lateral da pelve.

Resposta: Alternativa C