Dica do autor: Em epidemiologia, a escolha da medida de associação depende estritamente do desenho do estudo. Nos estudos de caso-controle, como não acompanhamos os pacientes ao longo do tempo para observar novos eventos (incidência), utilizamos o Odds Ratio (Razão de Chances). O cálculo é feito pela razão entre a chance de exposição entre os casos (180/20 = 9) e a chance de exposição entre os controles (200/200 = 1). Portanto, 9 dividido por 1 resulta em um OR de 9,0.

Alternativa A: INCORRETA. O Risco Atribuível exige o cálculo de incidências, o que demanda estudos longitudinais como coortes. Além disso, a interpretação de que o tabagismo causa 80% dos casos não possui sustentação direta nos dados apresentados para essa medida específica.

Alternativa B: INCORRETA. O Risco Relativo (RR) é a razão entre incidências. Como o estudo caso-controle seleciona os participantes com base no desfecho já ocorrido, não há denominador populacional sob risco para determinar a incidência real, tornando o RR inadequado para este desenho.

Alternativa C: INCORRETA. O valor de 0,11 representa o inverso do resultado correto (1 dividido por 9). Um OR menor que 1 indicaria que o tabagismo atua como um fator de proteção contra o câncer de pulmão, o que é biologicamente implausível e contradiz a proporção de expostos observada no grupo de casos.

Alternativa D: CORRETA. A medida de associação padrão para estudos caso-controle é o Odds Ratio. Aplicando os dados fornecidos: Chance de exposição nos casos = 180 expostos / 20 não expostos = 9. Chance de exposição nos controles = 200 expostos / 200 não expostos = 1. A razão entre as chances (9 / 1) resulta em 9,0.

Resposta: Alternativa D