Dica do autor: A mola hidatiforme completa (MHC) caracteriza-se histopatologicamente pela ausência de tecido fetal e pela proliferação trofoblástica difusa com hidropisia das vilosidades. Do ponto de vista citogenético, a MHC é geralmente diploide (46,XX em 90% dos casos), mas todo o material genético é de origem paterna. Isso ocorre pela fertilização de um óvulo 'vazio' (sem material genético materno funcional) por um espermatozoide haploide que sofre endorreduplicação ou, menos frequentemente, pela dispermia. É fundamental distinguir essa entidade da mola parcial, que é triploide e apresenta remanescentes fetais.

Alternativa A: INCORRETA. O tratamento padrão-ouro para a mola hidatiforme é o esvaziamento uterino por vácuo-aspiração, preferencialmente elétrica, por ser mais segura e eficaz na redução de riscos de perfuração uterina. A histerectomia é uma opção terapêutica restrita a pacientes com prole definida e idade avançada (geralmente acima de 40 anos), visando reduzir o risco de evolução para formas malignas, mas não é a conduta de escolha para todas as pacientes.

Alternativa B: CORRETA. A descrição define perfeitamente a genética da mola completa. Ela é androgenética, pois o genoma materno é perdido ou inativado, e o cariótipo resultante é diploide de origem exclusivamente paterna. A ausência de material genético materno impede a formação de tecidos embrionários/fetais, o que diferencia a MHC da mola parcial.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia na mola hidatiforme completa exibe tipicamente o padrão em 'tempestade de neve' ou 'favo de mel', caracterizado por uma massa ecogênica heterogênea com múltiplas áreas anecoicas (as vesículas hidrópicas), sem evidência de saco gestacional ou feto. A presença de feto associado a alterações placentárias císticas é característica da mola hidatiforme parcial.

Alternativa D: INCORRETA. O seguimento pós-molar é obrigatório e rigoroso, independentemente da benignidade histopatológica inicial. O objetivo é a detecção precoce da Neoplasia Trofoblástica Gestacional (NTG). O protocolo consiste na dosagem semanal de beta-hCG até que se obtenham três valores negativos consecutivos, seguido de dosagens mensais por até seis meses nos casos de mola completa.

Resposta: Alternativa B