Dica do autor: A necrose avascular (NAV) é uma complicação grave que pode ocorrer após certas luxações, especialmente quando há interrupção do suprimento sanguíneo para ossos com vascularização terminal, como a cabeça femoral. A articulação do quadril, devido à sua anatomia e ao suprimento vascular delicado via artéria circunflexa medial femoral, é particularmente vulnerável — sobretudo nas luxações posteriores do quadril, que são frequentes em traumas de alta energia. Mesmo com redução precoce e tecnicamente adequada, há risco de NAV, motivo pelo qual o acompanhamento clínico e radiográfico prolongado é essencial. O ombro, por outro lado, apresenta maior mobilidade e um suprimento vascular menos crítico, o que torna o risco de NAV significativamente menor. Assim, o tipo de articulação e sua vascularização são determinantes no prognóstico a longo prazo.

Alternativa A: INCORRETA. A necrose avascular não está restrita às luxações expostas. Ela decorre da interrupção do fluxo sanguíneo, que pode ocorrer em luxações fechadas, especialmente em articulações como o quadril.

Alternativa B: INCORRETA. O risco de necrose avascular é maior nas luxações do quadril do que nas do ombro. O ombro tem um suprimento sanguíneo mais rico e redundante, o que reduz o risco de isquemia óssea.

Alternativa C: INCORRETA. Embora traumas de alta energia aumentem o risco, a NAV não depende exclusivamente disso. Mesmo luxações com trauma moderado, mas com atraso na redução ou maior deslocamento, podem evoluir com necrose.

Alternativa D: INCORRETA. A redução precoce reduz, mas não elimina completamente o risco de necrose avascular. Por isso, o seguimento prolongado com exames de imagem (como radiografias seriadas e RM) é necessário, especialmente no quadril.

Alternativa E: CORRETA. Luxações do quadril, particularmente as posteriores, apresentam risco significativo de necrose avascular da cabeça femoral, mesmo após redução precoce. Isso se deve à natureza da vascularização da cabeça femoral e à vulnerabilidade à interrupção do fluxo. Por isso, esses casos exigem seguimento clínico e radiológico prolongado, geralmente por 6 a 12 meses.

Resposta: Alternativa E