Dica do autor: A caxumba é uma doença viral autolimitada, transmitida por gotículas respiratórias, que afeta principalmente crianças e adolescentes. A principal manifestação clínica é a parotidite, geralmente bilateral, acompanhada de febre baixa e mal-estar. O curso clínico é, na maioria dos casos, benigno e autolimitado, com melhora espontânea em cerca de 7 a 10 dias. Por isso, não há tratamento antiviral específico aprovado contra o vírus da caxumba, tampouco indicações rotineiras de antibióticos ou intervenções invasivas. O manejo adequado consiste em medidas sintomáticas: uso de analgésicos e antitérmicos, hidratação adequada, repouso relativo e orientações sobre o isolamento domiciliar por 5 dias após o início dos sintomas. A utilização de antibióticos, corticosteroides ou procedimentos cirúrgicos deve ser restrita a casos com sinais claros de complicação, o que não é a realidade na maioria dos pacientes. Na prática clínica, é fundamental reconhecer o quadro típico para evitar intervenções desnecessárias, que podem causar mais danos do que benefícios.

Alternativa A: INCORRETA. O uso rotineiro de antibióticos na caxumba não é indicado, pois trata-se de uma infecção viral. A parotidite bacteriana secundária é rara e só justificaria antibiótico em contextos específicos, como em pacientes imunossuprimidos ou com sinais de complicação (exsudato purulento, febre alta persistente, piora clínica).

Alternativa B: INCORRETA. Não existem antivirais específicos com eficácia comprovada contra o vírus da caxumba. O tratamento é exclusivamente sintomático e medidas antivirais não fazem parte do manejo clínico padrão. Essa alternativa propõe uma conduta sem respaldo em evidências científicas atuais.

Alternativa C: CORRETA. O manejo de casos típicos e não complicados de caxumba deve ser baseado em tratamento sintomático, com analgésicos (como paracetamol ou ibuprofeno), hidratação oral, orientações gerais e isolamento respiratório pelo período recomendado. Essa é a abordagem recomendada pelos protocolos nacionais e internacionais e reflete a prática mais segura e eficaz.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de corticosteroides sistêmicos na caxumba não é recomendado de rotina, pois não há evidência de benefício significativo na evolução da doença. Seu uso pode, inclusive, mascarar sintomas de complicações ou prolongar a viremia. Reservam-se para complicações específicas, como orquite intensa em adolescentes ou encefalite.

Alternativa E: INCORRETA. A drenagem cirúrgica das glândulas salivares não é indicada no manejo da caxumba, exceto em situações excepcionais, como abscessos ou complicações purulentas — que são extremamente raras. Em casos típicos, a dor e o edema são manejados clinicamente.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, Volume 1, 5ª edição, 2021.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Doenças Infecciosas na Infância e Adolescência, 5ª edição, 2023.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição, 2022.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Mumps: For Healthcare Providers. Atualizado em 2023.
• Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA, Edwards KM. Plotkin’s Vaccines, 8ª edição. Elsevier, 2023.