Dica do autor: O Sistema Único de Saúde (SUS) é norteado por princípios doutrinários e diretrizes organizativas que garantem seu funcionamento e orientam a prestação de serviços de saúde. Três princípios doutrinários fundamentais são:

1. Universalidade: todos têm direito ao acesso à saúde, sem qualquer forma de discriminação.

2. Equidade: tratar os desiguais de forma desigual, de acordo com suas necessidades específicas.

3. Integralidade: o cuidado deve ser completo, abrangendo promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação, além de articular diferentes níveis de atenção (básica, especializada, hospitalar).

No caso apresentado, o problema está na dificuldade de acesso ao atendimento especializado, mesmo após avaliação na atenção básica. Essa demora impacta diretamente o fluxo entre os níveis de atenção e prejudica a continuidade do cuidado, o que caracteriza uma falha na garantia da integralidade.

A integralidade não se refere apenas ao conteúdo do cuidado, mas também à articulação funcional dos serviços de saúde. Ou seja, o paciente deve ter acesso não apenas ao primeiro atendimento, mas também à continuidade e resolutividade do cuidado, o que inclui o encaminhamento ágil para especialistas quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. A equidade trata de reduzir desigualdades em saúde, oferecendo mais a quem mais precisa. Embora o atraso possa impactar grupos vulneráveis, o problema central aqui é a quebra da continuidade do cuidado, não a desigualdade no acesso.

Alternativa B: INCORRETA. A universalidade está garantida no caso, pois o paciente teve acesso à UBS e foi acolhido. O problema não foi falta de acesso, mas sim a demora na continuidade do cuidado especializado.

Alternativa C: CORRETA. O caso exemplifica claramente uma falha na integralidade do cuidado, pois, mesmo após o primeiro atendimento na atenção básica, o paciente não consegue acesso em tempo oportuno ao especialista, o que compromete o diagnóstico e tratamento. A demora no encaminhamento rompe o princípio da integralidade, pois o cuidado não está sendo oferecido de forma completa e contínua.

Alternativa D: INCORRETA. O primeiro contato diz respeito à atenção primária como porta de entrada preferencial do SUS. Esse princípio foi respeitado, pois o paciente foi acolhido na UBS. O problema ocorre depois disso, ou seja, na transição para outro nível de atenção.

Resposta: Alternativa C