Dica do autor: Esse é um caso clássico de trombocitopenia gestacional (benigna), a causa mais comum de plaquetopenia na gestação (≈75%), e a banca quer que você reconheça o padrão laboratorial típico para evitar investigação desnecessária.

Os pontos-chave são: plaquetas discretamente reduzidas (geralmente >70.000/mm³), achado no 3º trimestre, ausência de história prévia de trombocitopenia, sem sangramentos e com exames laboratoriais sem outras alterações relevantes.

Aqui, a paciente tem plaquetas de 98.000/mm³, com hemograma sem sinais de alarme (anemia dentro do esperado da gestação, índices normais, ferritina e B12 normais). Isso afasta causas como deficiência nutricional, doença hematológica ou PTI grave. Outro ponto muito cobrado: a trombocitopenia gestacional é um diagnóstico de exclusão leve, mas com padrão tão típico que não exige investigação invasiva.

Além disso, a conduta é expectante, com monitorização periódica, pois o quadro é autolimitado, com resolução espontânea no puerpério. Em prova, grave: Plaquetas >70.000 + 3º trimestre + assintomática = trombocitopenia gestacional → observar.

Alternativa A: INCORRETA. Mielograma/biópsia de medula só estão indicados em casos graves (<50.000) ou com sinais de alarme (como pancitopenia ou suspeita de neoplasia). Não é o caso.

Alternativa B: INCORRETA. Imunofenotipagem é exame para investigação de doenças hematológicas, não indicado em quadro típico de trombocitopenia gestacional benigna.

Alternativa C: CORRETA. O quadro é compatível com trombocitopenia gestacional, e a conduta correta é observação clínica com acompanhamento.

Alternativa D: INCORRETA. Ferritina e vitamina B12 estão normais, não havendo indicação de reposição. Além disso, não há padrão de anemia carencial.

Resposta: Alternativa C