Dica do autor: Na prática clínica com adolescentes, o ponto de partida é avaliar gravidade, risco e impacto funcional. Transtorno depressivo em jovem não é "frescura" nem algo que sempre se resolve sozinho: quando há sintomas por semanas e prejuízo (queda no rendimento, isolamento, recusa em sair de casa), a conduta inicial é psicossocial. Psicoterapia estruturada (principalmente terapia cognitivo-comportamental e terapia interpessoal adaptada para adolescentes) é a primeira linha para quadros leves a moderados. É imprescindível envolver a família — tanto para suporte quanto para ajustar rotina, sono, alimentação e detecção precoce de piora. Monitoramento ativo do risco suicida e comorbidades (ansiedade, abuso de substâncias) deve ser feito desde a primeira consulta. Medicamentos antidepressivos (ex.: ISRS) são indicados quando o quadro é moderado a grave, quando há refratariedade à psicoterapia ou risco aumentado; e sempre com acompanhamento atento. Benzodiazepínicos têm indicação muito limitada na adolescência, por risco de dependência, sedação e piora funcional, não sendo tratamento de primeira linha para depressão.

Alternativa A: CORRETA. Indicar psicoterapia e avaliação de suporte familiar é a conduta inicial mais adequada para um adolescente com sintomas depressivos há dois meses e prejuízo funcional. Psicoterapia (TCC ou interpessoal) tem boa evidência em jovens, melhora sintomas e habilidades de enfrentamento, e a avaliação do contexto familiar permite intervenções sobre fatores precipitantes/maintentores, rotina e proteção. Além disso, pressupõe monitoramento ativo do risco suicida e articulação com escola/serviços quando necessário.

Alternativa B: INCORRETA. Tratar com benzodiazepínico não é adequado: benzodiazepínicos não tratam o núcleo depressivo, têm risco de dependência e sedação, podem mascarar sintomas e prejudicar avaliação/funcionalidade e não são recomendados como conduta inicial em adolescentes com depressão ou ansiedade crônica. Se houver ansiedade intensa e aguda, outras abordagens (psicoterapia; em casos selecionados e por curto prazo, medidas específicas) são preferíveis.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar ISRSs de imediato não é a primeira opção para todo caso. Antidepressivos (por exemplo, fluoxetina, que tem evidência na faixa etária) são indicados quando o quadro é moderado a grave, há risco para a segurança do paciente, ou quando a psicoterapia não é suficiente/indisponível. Além disso, o início de ISRS exige orientação, consentimento dos pais, monitoramento próximo da piora ou ideação suicida e acompanhamento clínico — não é a conduta rotineira sem avaliação e tentativa inicial de intervenção psicossocial em quadro leve/moderado.

Alternativa D: INCORRETA. Orientar apenas e observar por se tratar de fase esperada da adolescência subestima o problema. Sintomas persistentes por dois meses com prejuízo (isolamento, perda de interesse, aumento do sono, fadiga e recusa em sair de casa) merecem intervenção. "Esperar e ver" aumenta o risco de cronificação e perde janela importante para intervenção psicossocial e suporte familiar. Fique ligado: nem toda tristeza adolescente é transitória e o pulo do gato é reconhecer sinais de impacto funcional.

Resposta: Alternativa A