Dica do autor: O rastreamento primário utilizando testes moleculares para detecção de DNA de HPV oncogênico mudou a forma de manejar mulheres assintomáticas. O pulo do gato é identificar os genótipos de maior risco — especialmente 16 e 18 — porque eles têm probabilidade muito maior de progredir para lesões de alto grau (CIN2+/CIN3+) e câncer invasor. Quando o teste identifica HPV16/18 positivo em mulher com risco padrão, a conduta é escalonar imediatamente para avaliação diagnóstica colposcópica, independentemente do citopatológico inicial. Isso permite localizar e biopsiar áreas suspeitas, confirmar lesão e planejar tratamento com menos atraso. Em contrapartida, outros genótipos oncogênicos podem ser triados com citologia reflexa: se a citologia for anormal, encaminha-se para colposcopia; se for normal, segue vigilância adequada. Em suma: HPV16/18 = sinal vermelho, colposcopia sem enrolação.

Alternativa A: CORRETA. Colposcopia é a atitude indicada. Mulheres com teste positivo especificamente para os subtipos 16 e/ou 18 têm risco significativamente maior de lesão cervical de alto grau; por isso a estratégia segura e eficiente é encaminhar para colposcopia para investigação diagnóstica imediata, com coleta de imagens, biópsia dirigida quando indicada e manejo adequado conforme o achado histopatológico.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir o teste em 3 anos é abordagem de rastreamento em indivíduos com teste HPV negativo ou de baixa probabilidade, não na presença de HPV16/18. Deixar para repetir atrasaria o diagnóstico de lesões já em evolução, aumentando risco de progressão e comprometendo a efetividade do rastreamento.

Alternativa C: INCORRETA. Expectante (aguardar) não é apropriado para HPV16/18 positivo. Essas infecções exigem investigação diagnóstica ativa porque representam risco elevado de CIN2+/CIN3+; a conduta expectante poderia postergar diagnóstico e tratamento, piorando prognóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir o teste em 5 anos é ainda mais inaceitável; um intervalo tão longo só se aplica a triagens rotineiras após resultados negativos ou baixa probabilidade. Com HPV16/18 positivo, a janela de risco demanda ação imediata — colposcopia — e não vigilância de longo prazo.

Alternativa E: INCORRETA. Coleta de citopatológico (Papanicolau) pode ser realizada como exame complementar, mas não substitui a colposcopia imediata diante de HPV16/18. A citologia tem sensibilidade limitada e pode ser falsa-negativa em lesões glandulares ou focais; confiar somente nela atrasaria a investigação. Portanto, a citologia não é a conduta de primeira linha isolada nesse cenário.

Resposta: Alternativa A