Dica do autor: O índice de Pearl é uma medida usada para avaliar a eficácia dos métodos contraceptivos, indicando o número de gestações não planejadas que ocorrem entre 100 mulheres que utilizam determinado método durante 1 ano. Quanto menor o índice de Pearl, maior é a eficácia do método.

Os métodos com menor índice de falha (isto é, maior eficácia) são os chamados métodos de longa duração e baixa dependência do usuário, como:

• Implante subdérmico de etonogestrel (índice de Pearl ~0,05%)

• Dispositivos intrauterinos hormonais ou de cobre (índice de Pearl ~0,2 a 0,8%)

• Injetáveis mensais têm eficácia intermediária (~6%)

• Anticoncepcionais orais combinados têm um índice maior (~9%), principalmente devido à dependência do uso correto e contínuo.

A ordem correta, do método mais eficaz (menor índice de Pearl) para o menos eficaz entre os listados, é:

1. Implante subdérmico → 2. Injetável mensal combinado → 3. Anticoncepcional oral combinado.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa apresenta a sequência correta, do método mais eficaz ao menos eficaz, com base nos índices de Pearl reconhecidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e CDC:

• Implante subdérmico de etonogestrel (muito eficaz, baixa taxa de falha)

• Injetável mensal combinado (boa eficácia, dependente de adesão mensal)

• Anticoncepcional oral combinado (eficácia mais baixa, uso diário exigido)

Alternativa B: INCORRETA. Coloca o DIU hormonal antes do implante, o que não é correto do ponto de vista estatístico: o implante é ainda mais eficaz que o DIU, além disso, a ordem aqui está fora de coerência com os dados mais recentes.

Alternativa C: INCORRETA. Troca a posição do implante e do anticoncepcional oral combinado, o que inverte a hierarquia correta da eficácia contraceptiva.

Alternativa D: INCORRETA. Coloca o dispositivo intrauterino de cobre como mais eficaz que o implante, o que não corresponde ao índice de Pearl. Além disso, o injetável trimestral é menos eficaz que o implante e o DIU hormonal, pela maior dependência de adesão.

Alternativa E: INCORRETA. Os métodos listados aqui (DIU de cobre, progestógeno isolado, diafragma) têm eficácia inferior à dos métodos de longa duração como implante ou DIU hormonal. O diafragma, em particular, possui um dos maiores índices de falha entre os métodos contraceptivos.

Resposta: Alternativa A