Dica do autor: Linfadenomegalia cervical progressiva em adolescentes acompanhada de febre, perda de peso e sudorese noturna — os chamados sintomas B — é quadro clássico para linfoma de Hodgkin. O pulo do gato está em reconhecer o padrão: adenomegalia periférica (frequentemente cervical ou supraclavicular), de início insidioso, geralmente indolor, associada a sintomas sistêmicos constitucionais. Na histologia, a presença de células de Reed-Sternberg em um infiltrado inflamatório caracteriza a doença. O Hodgkin tem padrão de disseminação contíguo pelos linfonodos, boa resposta às combinações de quimioterapia e radioterapia e prognóstico favorável quando diagnosticado precocemente. Fique ligado: apesar de outros neoplasmas linfoproliferativos e leucemias também poderem causar febre e perda de peso, a apresentação com adenomegalia cervical isolada, progressiva e com sintomas B é mais sugestiva de Hodgkin do que das demais opções.

Alternativa A: INCORRETA. Linfoma de Burkitt costuma se comportar de forma extremamente agressiva e com crescimento tumorale bem rápido — dias/semana — e, dependendo da variante, acomete mandíbula (forma endêmica) ou abdome/íleoceco (forma esporádica). É mais comum em crianças e apresenta alta proliferação celular (Ki-67 ~100%) e translocação MYC (t(8;14)). Embora possa causar linfonodomegalia, o quadro clássico de crescimento progressivo cervical em adolescente com sintomas B de instalação subaguda é menos típico para Burkitt.

Alternativa B: INCORRETA. Leucemia linfoblástica aguda (LLA) pode aparecer em crianças e adolescentes e provocar febre e perda de peso, mas a apresentação costuma incluir sinais de insuficiência medular: anemia, sangramentos, infecções recorrentes, além de infiltração medular com blastos no hemograma. A linfadenopatia pode ocorrer, porém a LLA normalmente tem quadro mais sistêmico e alterações laboratoriais bem marcantes — não é a primeira hipótese quando há linfonodo cervical isolado e progressivo com sintomas B sem sinais de falência medular.

Alternativa C: INCORRETA. Linfomas de células T formam um grupo heterogêneo; alguns, como linfoma T periférico ou linfoma T cutâneo, têm apresentações específicas (lesões cutâneas, doença sistêmica mais agressiva). A forma linfoblástica T pode causar massa mediastinal e sintomas compressivos. Embora possíveis, as características clássicas do enunciado — adenomegalia cervical progressiva em adolescente com sintomas B — são mais compatíveis com linfoma de Hodgkin do que com as apresentações mais típicas dos subtipos T.

Alternativa D: INCORRETA. Leucemia mielóide aguda (LMA) costuma manifestar-se por insuficiência medular (anemia, neutropenia, trombocitopenia), febre por infecção oportunista e às vezes tumores extramedulares (cloroma). Linfadenopatia cervical isolada e progressiva com sudorese noturna e perda de peso não é o padrão de apresentação típico da LMA.

Alternativa E: CORRETA. Linfoma de Hodgkin é a causa mais provável nesse quadro: adolescente com linfonodomegalia cervical progressiva associada a febre, emagrecimento e sudorese noturna (sintomas B). O perfil clínico (adenopatia periférica, sintomas constitucionais, evolução subaguda) casa bem com Hodgkin; confirmação exige biópsia excisional e avaliação estadiamento para decidir tratamento (quimioterapia ± radioterapia) e prognóstico.

Resposta: Alternativa E