Dica do autor: Síndrome de lise tumoral (SLT) é um evento metabólico agudo que ocorre quando um grande número de células tumorais morre rapidamente — espontaneamente ou após quimioterapia — liberando para a circulação o conteúdo intracelular: potássio, fósforo e ácidos nucleicos. O excesso de purinas é metabolizado em ácido úrico, causando hiperuricemia; o fosfato liberado eleva o fósforo sérico e pode precipitar com cálcio, resultando em hipocalcemia. A hipercalemia é um achado-chave e o pulo do gato nas emergências: pode provocar arritmias graves. No manejo, prevenção é tudo — hidratação vigorosa, controle do ácido úrico (alopurinol ou rasburicase quando indicado) e monitorização eletrolítica frequente; tratar hipercalemia e hipofosfatemia conforme protocolos, e corrigir hipocalcemia apenas se sintomática, por risco de precipitação cálcio-fósforo nos rins.

Alternativa A: INCORRETA. "Hipouricemia" é o oposto do que acontece. Na SLT há destruição massiva de células com grande liberação de purinas que são convertidas em ácido úrico, gerando hiperuricemia — fator importante para lesão renal aguda por precipitação de urato nos túbulos.

Alternativa B: INCORRETA. A SLT provoca hipERfosfatemia, não hipofosfatemia. O fósforo intracelular liberado eleva o fósforo sérico; o resultado clínico relevante é a formação de cristais de fosfato de cálcio e queda secundária do cálcio sérico.

Alternativa C: CORRETA. Hipercalemia é caracteristicamente observada na SLT devido à liberação massiva de potássio das células neoplásicas para o sangue. É um dos achados mais perigosos, pois pode causar alterações eletrocardiográficas e arritmias que ameaçam a vida — por isso monitorização e tratamento imediato quando presente.

Alternativa D: INCORRETA. "Hipocalemia" (hipocalemia = hipocalemia? aqui entenda-se hipocalemia como hipocalemia/hipocalemia confunde; a alternativa se refere a hipocalemia = hipocalemia/hypokalemia) não condiz com a fisiopatologia da SLT: ao contrário, espera-se hipercalemia (hipercalemia = hyperkalia). Portanto essa alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Hipercalcemia não é típica da SLT. Na verdade, pela elevação do fósforo e pela formação de fosfato de cálcio, ocorre hipocalcemia. Hipercalcemia é mais típica de doenças com reabsorção óssea aumentada, como metástases ósseas e hiperparatireoidismo.

Resposta: Alternativa C