Dica do autor: A vacina BCG, composta por Mycobacterium bovis atenuado, apresenta uma evolução local típica e esperada, que frequentemente é motivo de dúvida em prova. O padrão clássico segue uma sequência bem definida:

• Após a aplicação, surge um pápula/nódulo local nas primeiras semanas;
• Evolui para pústula e posteriormente úlcera superficial (geralmente entre 2 a 8 semanas);
• Pode haver exsudação discreta, sem sinais flogísticos importantes;
• Evolui espontaneamente para cicatriz característica em semanas a meses.

Pontos-chave para não errar:

• Úlcera pequena (<1 cm), indolor e sem hiperemia importante ao redor é evolução normal;
• Não necessita tratamento específico, apenas orientação e higiene local;
• Não se deve usar antibióticos, antituberculosos ou realizar procedimentos invasivos em casos típicos;
• Sinais de alerta (raros): lesões extensas, supuração intensa, linfadenite supurada ou sinais sistêmicos → investigar complicações ou imunodeficiência.

Essa questão cobra exatamente o reconhecimento da evolução fisiológica da BCG, uma pegadinha clássica em pediatria preventiva.

Alternativa A: INCORRETA. Não há sinais de infecção bacteriana secundária. Antibioticoterapia tópica não está indicada em evolução habitual da BCG.

Alternativa B: INCORRETA. O quadro é típico e benigno. Não há indicação de biópsia ou investigação invasiva.

Alternativa C: CORRETA. Trata-se de evolução normal da vacina BCG, devendo-se apenas orientar a mãe e manter cuidados locais simples, com cicatrização espontânea esperada.

Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de isoniazida. Isso seria considerado apenas em complicações específicas, o que não é o caso.

Alternativa E: INCORRETA. Não há sinais de imunodeficiência ou reação adversa grave. Encaminhamento especializado não é necessário.

Resposta: Alternativa C