Dica do autor: o câncer de ovário é, de fato, a neoplasia ginecológica mais letal, principalmente porque costuma ser diagnosticado em estágios avançados, já que os sintomas iniciais são inespecíficos (distensão abdominal, plenitude, desconforto pélvico). Em prova, é fundamental dominar a classificação dos tumores ovarianos, especialmente os epiteliais, que correspondem à grande maioria dos casos.

Alguns pontos-chave para organizar o raciocínio:

• Idade: o câncer de ovário típico (epitelial) acomete principalmente mulheres pós-menopausa, com pico entre 50 e 70 anos, e não mulheres jovens.
• Classificação:
  • Epiteliais (mais comuns): serosos, mucinosos, endometrioides, células claras, Brenner
  • Células germinativas
  • Cordão sexual-estroma
• Tumores borderline: são tumores epiteliais com baixo potencial maligno, caracterizados por proliferação epitelial e atipias, mas sem invasão estromal
• Características morfológicas importantes (clássicas de prova):
  • Cistoadenoma mucinoso: tipicamente multiloculado
  • Tumor de Brenner: células com núcleo em “grão de café” (sulco longitudinal)
  • Tumor de Krukenberg: metástase para o ovário, geralmente de origem gástrica, com células em anel de sinete

Assim, muitas questões exigem associação entre tipo tumoral e característica morfológica ou origem.

Alternativa A: INCORRETA. A idade média é em torno de 50-70 anos, não 40 anos. Tumores em mulheres mais jovens costumam ser de origem germinativa.

Alternativa B: INCORRETA. Tumores borderline são de origem epitelial, e não mesenquimal, além de se caracterizarem por ausência de invasão estromal, apesar da atipia.

Alternativa C: INCORRETA. O núcleo em “grão de café” (sulco longitudinal) é característico do tumor de Brenner, mas não tem relação com “anel de sinete” (este é típico do tumor de Krukenberg).

Alternativa D: CORRETA. O cistoadenoma mucinoso é um tumor epitelial benigno, classicamente descrito como multiloculado, sendo uma associação bastante cobrada em prova.

Alternativa E: INCORRETA. O tumor de Krukenberg é metastático, geralmente de origem gastrointestinal (principalmente gástrica), e não primário do ovário.

Resposta: Alternativa D