Dica do autor: A bronquiolite aguda é a principal causa de internação em lactentes, especialmente nos menores de 2 anos, sendo o vírus sincicial respiratório (VSR) o agente mais comum. Trata-se de uma infecção viral que leva à inflamação, edema e aumento de secreção nas pequenas vias aéreas (bronquíolos), resultando em obstrução ao fluxo aéreo.

O caso traz vários critérios de gravidade:

• Prematuridade (32 semanas)

• História de displasia broncopulmonar (importante fator de risco)

• SatO₂ de 88% em ar ambiente → hipoxemia

• Desconforto respiratório (FR 78 irpm, sibilos, roncos)

Ponto-chave de prova:
A bronquiolite é uma doença de tratamento predominantemente de suporte. As principais condutas são:

• Oxigenoterapia (manter SatO₂ ≥ 90–92%)

• Hidratação

• Suporte ventilatório se necessário

Sobre terapias específicas:

• Antibióticos: não indicados rotineiramente (etiologia viral)

• Corticoides: não recomendados de rotina

• Broncodilatadores: uso controverso, não manter se não houver resposta

• Ventilação não invasiva (CPAP): indicada em casos moderados a graves com esforço respiratório e hipoxemia

Alternativa A: INCORRETA. A bronquiolite é majoritariamente viral, e infecção bacteriana associada não ocorre em mais de 50% dos casos, portanto antibiótico não é indicado de rotina.

Alternativa B: CORRETA. O CPAP nasal pode ser utilizado em casos graves ou refratários, ajudando a melhorar a oxigenação e reduzir o trabalho respiratório, podendo evitar intubação.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoides não são recomendados de rotina na bronquiolite, pois não demonstram benefício consistente.

Alternativa D: INCORRETA. Broncodilatadores só devem ser mantidos se houver resposta clínica clara, o que não é regra.

Resposta: Alternativa B