Dica do autor: essa é uma questão clássica que exige domínio dos critérios diagnósticos de diabetes na gestação, especialmente no início do pré-natal. O ponto-chave aqui é saber interpretar a glicemia de jejum no primeiro trimestre.

Segundo as recomendações adotadas no Brasil (baseadas na OMS e no Ministério da Saúde):

• Glicemia de jejum < 92 mg/dL → normal
• Glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL → diabetes gestacional (DMG)
• Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL → diabetes pré-gestacional (overt diabetes)

Ou seja, diferentemente do que muitos pensam, não é necessário aguardar o TOTG de 24–28 semanas se já houver alteração precoce.

No caso da questão:

• Gestante com 9 semanas
• Glicemia de jejum = 92 mg/dL

Isso já preenche critério para diabetes gestacional, mesmo no início da gestação.

Esse é um ponto de prova muito explorado: diagnóstico de DMG pode ser feito já no primeiro trimestre, se os valores estiverem alterados.

Alternativa A: INCORRETA. A hemoglobina glicada não é necessária para diagnóstico nesse contexto e tem limitações na gestação, especialmente no primeiro trimestre.

Alternativa B: INCORRETA. O TOTG entre 24–28 semanas é indicado quando a glicemia inicial é normal. Aqui, já há critério diagnóstico antes disso.

Alternativa C: INCORRETA. Diabetes pré-gestacional exige glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, o que não é o caso.

Alternativa D: INCORRETA. Embora exista resistência insulínica na gestação, isso não é um diagnóstico clínico isolado, e sim um mecanismo fisiopatológico.

Alternativa E: CORRETA. Glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL já define diabetes gestacional, independentemente da idade gestacional.

Resposta: Alternativa E