Dica do autor: O transtorno de personalidade borderline (TPB) é um dos quadros mais complexos e desafiadores dentro da psiquiatria, caracterizado por uma instabilidade intensa nos relacionamentos interpessoais, na autoimagem, nos afetos e no comportamento. Uma das características centrais mais marcantes do TPB é o padrão de relacionamentos interpessoais instáveis, nos quais o paciente alterna entre idealização e desvalorização extremas, o famoso padrão do “8 ou 80”. Essa oscilação está diretamente relacionada ao medo intenso de abandono e à dificuldade em integrar aspectos positivos e negativos das pessoas. Além disso, é comum a presença de impulsividade, comportamentos autodestrutivos, sentimentos crônicos de vazio, e episódios de raiva intensa. Ao contrário de outros transtornos, o TPB não se caracteriza por frieza emocional ou desinteresse afetivo, na verdade, as emoções são vividas de forma intensa, desorganizada e dolorosa. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios do DSM-5-TR, e o tratamento de escolha envolve psicoterapia estruturada, especialmente abordagens como DBT (terapia comportamental dialética).

Alternativa A: INCORRETA. Frieza afetiva e dificuldade em expressar emoções são características mais comuns do transtorno de personalidade esquizoide, e não do TPB, no qual as emoções são, na verdade, intensas e mal reguladas.

Alternativa B: INCORRETA. A necessidade constante de ser admirado é característica central do transtorno de personalidade narcisista, não do TPB, que se foca mais no medo de rejeição e abandono do que em reconhecimento e status.

Alternativa C: CORRETA. O TPB é marcado por um padrão de relacionamentos interpessoais instáveis, nos quais o paciente idealiza e desvaloriza rapidamente o outro, o que está no centro da dinâmica borderline.

Alternativa D: INCORRETA. Embora pacientes com TPB possam ter confusão emocional, a incapacidade de reconhecer sentimentos é mais típica de traços alexitímicos, que não são obrigatoriamente centrais no TPB.

Alternativa E: INCORRETA. O desinteresse por vínculos interpessoais é típico do transtorno esquizoide, enquanto o TPB é justamente caracterizado por envolvimento emocional intenso e temor de abandono.

Resposta: Alternativa C