Dica do autor: Lesões ulceradas em palato duro devem sempre levantar suspeita de neoplasia de glândulas salivares menores, especialmente quando apresentam crescimento lento, infiltração e endurecimento. O achado histológico de padrão cribriforme associado à invasão perineural é praticamente assinatura do carcinoma adenoide cístico, um tumor maligno conhecido por seu comportamento localmente agressivo, alta taxa de invasão neural e recorrência tardia. Apesar de crescimento relativamente lento, possui grande capacidade de infiltração tecidual. O tratamento padrão-ouro é ressecção cirúrgica ampla com margens oncológicas, frequentemente associada à radioterapia adjuvante, devido ao risco de recidiva local.

Alternativa A: INCORRETA. O carcinoma mucoepidermoide é o maligno mais comum das glândulas salivares, mas não apresenta tipicamente padrão cribriforme nem invasão perineural marcante como achado clássico. Esses dados histológicos direcionam mais para carcinoma adenoide cístico.

Alternativa B: INCORRETA. Adenoma pleomórfico é tumor benigno, geralmente bem delimitado, sem ulceração e sem invasão perineural. Além disso, enucleação simples não é recomendada nem mesmo para ele, devido ao risco de recidiva.

Alternativa C: CORRETA. O carcinoma adenoide cístico é caracterizado por padrão cribriforme e invasão perineural, exatamente como descrito. O tratamento padrão-ouro é ressecção cirúrgica radical com margens oncológicas, associando-se radioterapia adjuvante em muitos casos para melhor controle local.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma de células acinares costuma ter baixo a moderado grau de agressividade, sem relação típica com padrão cribriforme ou invasão neural exuberante.

Alternativa E: INCORRETA. O tumor de Warthin é benigno, quase exclusivo de parótida e associado ao tabagismo. Não ocorre tipicamente em palato e não apresenta ulceração infiltrativa.

Resposta correta: Alternativa C