Dica do autor: Sífilis na gestação exige tratamento adequado da gestante e abordagem obrigatória da parceria sexual. O objetivo é interromper a transmissão, prevenir reinfecção materna e reduzir o risco de sífilis congênita, que pode causar aborto, óbito fetal, prematuridade, baixo peso e manifestações neonatais graves.

Na gestação, o tratamento efetivo deve ser feito com penicilina benzatina, em esquema definido conforme o estágio clínico da sífilis. Além disso, a gestante precisa de seguimento sorológico com VDRL para avaliar resposta terapêutica. No entanto, um ponto decisivo é que, se o parceiro não for tratado, a gestante pode ser reinfectada mesmo após tratamento correto.

Os pilares do cuidado são:

• Tratar a gestante imediatamente com penicilina benzatina conforme estágio;
• Tratar a parceria sexual;
• Orientar abstinência sexual ou uso de preservativo até tratamento adequado;
• Realizar seguimento com VDRL;
• Notificar o caso;
• Avaliar risco fetal e garantir seguimento pré-natal.

O tratamento da parceria é parte essencial da prevenção da transmissão vertical. Encaminhar para especialista pode ser necessário em casos complexos, alergia à penicilina ou dúvida diagnóstica, mas não deve atrasar a conduta básica. Portanto, diante de gestante com sífilis e parceiro não tratado, a orientação correta é tratar a gestante e o parceiro.

Alternativa A: INCORRETA. Repetir VDRL apenas no parto não é suficiente. A gestante precisa de tratamento imediato e seguimento sorológico durante o pré-natal, além de abordagem da parceria sexual para evitar reinfecção.

Alternativa B: INCORRETA. Tratar somente a gestante não resolve o risco de reinfecção. Se o parceiro permanecer sem tratamento, a gestante pode adquirir novamente a infecção, mantendo risco de transmissão vertical.

Alternativa C: CORRETA. A conduta correta é tratar a gestante e o parceiro, garantindo tratamento adequado, orientação sexual, seguimento sorológico e prevenção da sífilis congênita.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhamento para especialista não deve substituir a conduta inicial. A sífilis na gestação deve ser tratada prontamente na assistência pré-natal, com penicilina benzatina e abordagem da parceria.

Resposta: Alternativa C