Dica do autor: O pulo do gato aqui é transformar tudo em mg e em mL. Lidocaína a 1% tem 10 mg por mL. Com adrenalina a dose tóxica considerada é de até 7 mg/kg por dose única em adulto saudável; sem adrenalina costuma-se usar 5 mg/kg. Para calcular rápido: multiplica-se o peso pela dose máxima em mg/kg e depois divide por 10 (porque cada mL tem 10 mg). Mas fique ligado: esse é o limite teórico — na prática recomenda-se margem de segurança, fracionar a infiltração, aspirar antes de injetar, usar menores volumes em pacientes com comorbidades, e estar atento aos sinais de toxicidade sistêmica (tontura, zumbido, visão turva, tremores, alterações do ECG, convulsões). A adrenalina diminui a absorção sistêmica, prolonga o efeito e permite um teto maior, porém não elimina o risco de toxicidade intravascular acidental.

Alternativa A: CORRETA. Cálculo: 60 kg × 7 mg/kg = 420 mg de lidocaína máximo. Como 1% = 10 mg/mL, 420 mg corresponde a 42 mL. Entre as opções dadas, a faixa 30–40 mL é a que mais se aproxima do valor seguro considerando uma margem prática de segurança (costuma-se arredondar para baixo e evitar ultrapassar 40 mL na prática clínica para ter margem diante de variações individuais e possibilidade de administração fracionada). Portanto, na prática clínica objetiva, 30–40 mL é a resposta aceita.

Alternativa B: INCORRETA. 50–60 mL corresponderia a 500–600 mg de lidocaína, bem acima dos 420 mg calculados para este paciente. Mesmo com adrenalina, esse volume ultrapassa o limite seguro e aumenta substancialmente o risco de toxicidade sistêmica.

Alternativa C: INCORRETA. 60–70 mL equivalem a 600–700 mg de lidocaína — muito acima do teto de 7 mg/kg para uma paciente de 60 kg. Não é aceitável na prática segura.

Alternativa D: INCORRETA. 70–80 mL corresponderia a 700–800 mg, também muito além do limite. Esse volume só seria inseguro e contraindicado por risco de toxicidade cardiovascular e neurológica.

Alternativa E: INCORRETA. 80–100 mL equivalem a 800–1000 mg — valores perigosos que superam largamente qualquer recomendação de dose máxima mesmo com vasoconstrictor. Jamais usar esses volumes em infiltração local em adulto saudável.

Resposta: Alternativa A