Dica do autor: O quadro descrito é típico de exantema súbito (roséola infantil), infecção viral aguda mais comum em lactentes entre 6 e 24 meses, geralmente causada pelo Herpesvírus humano tipo 6 (HHV-6) e, menos frequentemente, pelo HHV-7.

A evolução clínica é bastante característica e deve ser reconhecida pelo padrão temporal:

1) Fase febril

• Febre alta (frequentemente ≥ 39 ºC);

• Duração de 3 a 5 dias;

• Criança pode manter bom estado geral, apesar da temperatura elevada.

2) Fase exantemática

• Surge após a defervescência;

• Exantema máculo-papular róseo;

• Inicia-se tipicamente no tronco, podendo disseminar-se para pescoço e membros;

• Não é pruriginoso;

• Criança permanece em bom estado geral.

Esse padrão — febre alta por alguns dias seguida do aparecimento súbito de exantema com melhora clínica — é praticamente patognomônico.

O diagnóstico é clínico, e o tratamento é apenas sintomático, não havendo indicação de antibióticos ou corticosteroides.

Alternativa A: INCORRETA. Sarampo cursa com pródromo respiratório (tosse, coriza, conjuntivite), manchas de Koplik e exantema que surge ainda com febre persistente, não após sua cessação.

Alternativa B: INCORRETA. Escarlatina apresenta exantema associado a faringite estreptocócica, língua em framboesa e geralmente febre concomitante ao rash.

Alternativa C: CORRETA. O quadro é compatível com exantema súbito. A conduta é alta e tratamento sintomático, se necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Eritema infeccioso (Parvovírus B19) caracteriza-se por exantema em “face esbofeteada”, seguido de padrão rendilhado, diferente do descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Não há indicação de prednisolona no exantema súbito, que é autolimitado.

Resposta: Alternativa C