Dica do autor: A incontinência urinária feminina é definida como qualquer perda involuntária de urina e pode ser classificada, principalmente, em incontinência urinária de esforço (IUE), urgência (bexiga hiperativa) ou mista. A correta identificação do mecanismo fisiopatológico é essencial para orientar o tratamento, que pode variar de medidas comportamentais até cirurgia.

Embora a história clínica e o exame físico sejam fundamentais na avaliação inicial, o método considerado padrão para análise funcional do trato urinário inferior é o estudo urodinâmico. Esse exame permite:

• Avaliar a pressão vesical e uretral;

• Identificar hipermobilidade uretral;

• Diagnosticar deficiência esfincteriana intrínseca;

• Detectar contrações involuntárias do detrusor;

• Diferenciar incontinência de esforço, urgência e causas mistas.

Exames de imagem isolados não avaliam adequadamente a função miccional. A uretrocistografia tem papel limitado e a ressonância magnética não é exame de rotina para esse diagnóstico.

Assim, quando se questiona a melhor propedêutica para diagnóstico funcional da incontinência urinária, o exame mais completo e específico é o teste urodinâmico.

Alternativa A: INCORRETA. Uretrocistografia miccional não é o exame padrão para avaliação funcional da incontinência urinária feminina.

Alternativa B: INCORRETA. Ressonância magnética não é exame de rotina na investigação da incontinência urinária.

Alternativa C: CORRETA. O teste urodinâmico é o método mais completo para avaliação funcional da incontinência urinária.

Alternativa D: INCORRETA. Ultrassonografia do trígono vesical não define o tipo de incontinência.

Alternativa E: INCORRETA. Radiografia contrastada não é exame indicado para esse fim.

Resposta: Alternativa C