Dica do autor: A histeroscopia é método diagnóstico e terapêutico de grande acurácia para avaliação da cavidade uterina, permitindo visualização direta do endométrio, identificação de pólipos, miomas submucosos, sinéquias e áreas suspeitas de neoplasia, além de possibilitar biópsia dirigida.

Alguns princípios técnicos são fundamentais:

• A distensão da cavidade uterina é sempre necessária, seja com meio gasoso (CO₂) ou líquido (soro fisiológico, manitol, glicina), para permitir adequada visualização.

• Atualmente, na prática moderna, prefere-se meio líquido na maioria das situações, pois oferece melhor qualidade de imagem e menor risco de complicações gasosas.

• Quando se utiliza corrente elétrica bipolar, o meio de distensão deve ser eletrolítico, como o soro fisiológico, pois a tecnologia bipolar permite uso de solução condutora com maior segurança.

• A biópsia dirigida sob visão histeroscópica apresenta maior precisão diagnóstica do que curetagem às cegas.

• Na suspeita de câncer endometrial, não há contraindicação formal ao uso de meio líquido; o risco de disseminação peritoneal é considerado baixo e não altera conduta prognóstica.

Alternativa A: INCORRETA. A distensão da cavidade uterina continua sendo necessária, mesmo com histeroscópios modernos.

Alternativa B: INCORRETA. A biópsia dirigida é superior à coleta às cegas, não o contrário.

Alternativa C: INCORRETA. O pinçamento do colo não segue essa regra específica para útero retrovertido; a afirmação não está correta tecnicamente.

Alternativa D: INCORRETA. Não há recomendação de preferência por gás na suspeita de câncer endometrial para evitar disseminação celular.

Alternativa E: CORRETA. Quando se utiliza corrente elétrica bipolar, o meio de distensão preferencial é o soro fisiológico, por ser solução eletrolítica compatível com essa tecnologia.

Resposta: Alternativa E